A substituição da válvula aórtica do transcateter precoce reduz eventos cardiovasculares em pacientes com estenose aórtica assintomática

Novas análises do estudo TAVR anteriores mostraram pacientes entre os 65 e 70 anos de idade, obtiveram o maior número de benefícios de uma estratégia de intervenção precoce com a substituição da válvula aórtica transcateter (TAVR) em comparação com outras faixas etárias, especialmente em relação ao risco de AVC e em relação ao composto de morte, derrame e insuficiência cardíaca. Os resultados tardios foram apresentados hoje na Sociedade de Angiografia Cardiovascular e Intervenções (SCAI) 2025 sessões científicas.

Cerca de 300.000 americanos são diagnosticados como a cada ano, uma condição grave que ocorre quando a válvula aórtica no coração é estreitada ou bloqueada. Duas estratégias para gerenciar graves assintomáticos, como normalmente são realizados; Vigilância clínica (CS), com monitoramento de rotina e substituição da válvula aórtica somente quando os sintomas se desenvolveram ou substituição da válvula aórtica.

Para pacientes com AS assintomático e grave, o estudo TAVR inicial demonstrou que uma estratégia de TAVR precoce era superior ao CS para o ponto final primário de morte, acidente vascular cerebral ou hospitalização cardiovascular não planejada. Essa apresentação de dados fornecerá o primeiro relatório do estudo Randomizado e Controlado de TAVR sobre se a idade de um paciente deve influenciar a tomada de decisões no tempo processual para pacientes com AS assintomático e grave.

Os principais objetivos do estudo foram quantificar a morte, derrame e hospitalização cardiovascular inesperada. Os pesquisadores encontraram 901 pacientes com AS severos assintomáticos e colocados 455 em um grupo TAVR precoce e 446 em um grupo CS. O tempo médio de acompanhamento foi de 3,8 anos. As características da linha de base e o estado de saúde foram semelhantes entre os grupos de tratamento.

A idade avançada foi associada a taxas mais altas de morte, acidente vascular cerebral ou hospitalizações de IC até cinco anos após o processo para ambos os grupos de pacientes. O TAVR inicial demonstrou benefícios sobre CS em todas as faixas etárias.

Dito isto, os pacientes com idades entre 65 e 69 anos que foram submetidos a TAVR anteriores derivaram mais benefícios, com redução significativa no risco de acidente vascular cerebral (0% de TAVR precoce vs. 13% CS) e teve seis vezes mais taxa de morte, AVC ou hospitalização por IC em comparação com aqueles que foram submetidos a CS (4,7% vd 25,6%, respectivamente) em comparação com cinco anos após pós-Procurou. Pacientes com mais de 80 anos também obtiveram o maior número de benefícios em relação ao risco de acidente vascular cerebral, com a estratégia precoce de TAVR associada a uma redução de 4 vezes no AVC até 5 anos de acompanhamento em comparação à vigilância clínica.

“Esses resultados são importantes e destacam os benefícios da intervenção precoce entre pacientes mais jovens com estenose aórtica grave assintomática, especialmente em relação ao risco de acidente vascular cerebral, uma complicação que é mais temida pelos pacientes. Estamos descobrindo que a estenose aórtica em si pode ser um importante fator de risco de derrame se não for tratado.

“Taking all together, and given the benefits and the lack of risks in patients 65 years or greater, early TAVR should be preferred to clinical surveillance in all age groups,” said Philippe Genereux, MD, Director of the Structural Heart Program at the Gagnon Cardiovascular Institute at Morristown Medical Center, in Morristown, New Jersey, Principal Investigator of the EARLY TAVR trial, and lead author of the study.