A iniciativa de insuficiência cardíaca em larga escala aumenta o uso de medicamentos que salvam vidas

Cerca de 6,7 milhões de adultos nos EUA estão vivendo com insuficiência cardíaca, e esse número deve aumentar para mais de 8 milhões até 2030.

Uma nova análise publicada em Circulação: insuficiência cardíaca Mostra que os hospitais participantes da iniciativa multirregional de implementação da American Heart Association melhoraram significativamente a adesão à terapia médica direcionada à diretriz para pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (HFREF), o tipo mais comum de insuficiência cardíaca.

A American Heart Association, uma força global que muda o futuro da saúde para todos, lançou a iniciativa de melhoria da qualidade de três anos em 2021. O objetivo: melhorar a captação de terapia médica quadruplicada e integrar avaliações de necessidades sociais relacionadas à saúde em cuidados de rotina.

A terapia médica quadruplicada é uma combinação de quatro medicamentos baseados em evidências comprovados para reduzir a mortalidade: inibidor do receptor de angiotensina-prilysina (ARNI), bloqueador específico baseado em evidências (BB), antagonista do mineralocorticóide (ARR) e inibidor de cotransporter 2 (SGR2I). O esforço envolveu mais de 100 hospitais em todos os EUA e se baseou na obtenção da associação com as diretrizes – Programa de falha do coração.

O estudo incluiu dados de mais de 43.000 pacientes em 67 hospitais e encontrou:

• O uso de todas as quatro classes de medicamentos recomendadas para o HFREF aumentou de 4,7% para 44,6% na alta hospitalar entre os participantes da iniciativa e de 0% para 44,8% dentro de 30 dias após a alta;
• A melhoria nos cuidados foi consistente em toda a raça, etnia e gênero; e
• Os hospitais também aumentaram drasticamente o uso de ferramentas para avaliar as necessidades sociais dos pacientes – um passo importante em direção a mais cuidados eqüitativos.

“Esta iniciativa representa um importante salto para o fechamento da lacuna de tratamento na insuficiência cardíaca”, disse Andrew Sauer, MD, voluntário da American Heart Association, principal autor da pesquisa e cardiologista do Instituto de Coração de Saint Luke na América em Kansas. “Ao apoiar a aprendizagem colaborativa e alavancar dados em tempo real, os hospitais implementados por HF atendem melhor a pacientes em comunidades variadas”.

O HFREF afeta quase metade das pessoas hospitalizadas por insuficiência cardíaca e carrega uma taxa de mortalidade de 75% em cinco anos. Embora os ensaios clínicos tenham mostrado que a terapia quadruplicada pode melhorar significativamente a sobrevida, o uso desse tratamento permaneceu baixo em todo o país, principalmente entre as populações sub -representadas.

Ao criar um ambiente estruturado de “All-Tach e All-Learn”, a iniciativa da associação ofereceu ferramentas para identificar lacunas de assistência, compartilhar as melhores práticas e monitorar o desempenho nos níveis hospitalar e regional.

“As melhorias que vimos através do implemento-HF destacam o poder da colaboração”, disse Mariell Jessup, MD, chefe de ciências e médicos da American Heart Association. “A associação está comprometida em transformar sistemas de atendimento para garantir que todas as pessoas tenham acesso ao mais alto padrão de tratamento de insuficiência cardíaca, independentemente de onde vivem”.