A hipertensão da mãe pode afetar o cérebro infantil prematuro e o neurodesenvolvimento, o relatório de especialistas

Muitas mulheres já sabem que a pré -eclâmpsia – uma forma perigosa de pressão alta durante a gravidez – pode levar a complicações graves, incluindo insuficiência renal, derrame e até morte. A pré-eclâmpsia também é uma causa bem conhecida de parto prematuro, que pode representar vários riscos à saúde do bebê.

Agora, um novo estudo liderado por especialistas da Cincinnati Children’s relata que os prematuros nascidos de mulheres que lutaram contra a pré -eclâmpsia também mostram sinais de lesão cerebral logo após o nascimento e o pior do neurodesenvolvimento dois anos depois. E, em menor grau, o mesmo acontece com as crianças nascidas nas mulheres que tiveram hipertensão gestacional e hipertensão crônica (uma crescente preocupação global à saúde).

Especificamente, um grupo de mais de 340 bebês prematuros cuidados em cinco unidades de terapia intensiva neonatal de Ohio mostrou escores cognitivos e de linguagem diminuídos aos 2 anos de idade se nasceram para mães afetadas pela pressão alta.

Essas descobertas foram publicadas em Jama Network Open por investigadores do estudo de previsão precoce de neurodesenvolvimento infantil de Cincinnati (CINEPS). Shipra Jain, MD, Divisão de Neonatologia e Biologia Pulmonar, foi o principal autor e Nehal Parikh, do MS, neonatologista do Instituto Perinatal Infantil de Cincinnati, foi o autor sênior.

“Essas pontuações reduzidas podem ser clinicamente significativas, porque mesmo pequenas diferenças podem sinalizar risco aumentado para deficiências cognitivas, linguísticas ou motoras posteriores”, diz Parikh. “Como o desenvolvimento é dinâmico, mesmo uma pequena desvantagem precoce pode se compor ao longo do tempo, especialmente se a criança não tiver intervenções de apoio, afetando potencialmente a prontidão escolar e/ou o desempenho acadêmico posterior”.

Os riscos de hipertensão

A pré -eclâmpsia afeta 2% a 5% de todas as gestações, enquanto uma categoria mais ampla que também inclui hipertensão gestacional e hipertensão crônica impactam até 15% de todas as gestações. Acredita -se que os déficits de desenvolvimento cerebral entre os bebês sejam causados ​​pelo fluxo sanguíneo reduzido para a placenta, níveis reduzidos de oxigênio no sangue, inflamação tecidual e danos nos tecidos causados ​​pelo estresse oxidativo.

Embora alguns desses problemas tenham sido previamente documentados em bebês a termo nascidos de mães com pressão alta, estudos anteriores focados em bebês prematuros mostraram resultados mistos. Alguns estudos relataram piores resultados cognitivos e motores, outros não encontraram associação, enquanto alguns até sugeriram um papel protetor.

Este estudo foi responsável por várias variáveis ​​confusas que impactaram outros estudos e, ao fazer isso, a equipe de pesquisa confirmou os impactos do cérebro adverso entre bebês prematuros nascidos em 32 semanas ou menos.

A pressão alta materna foi significativamente associada a resultados cognitivos e de linguagem adversos, com os maiores efeitos entre bebês expostos à pré-eclâmpsia, independentemente de outros fatores de risco. Além disso, o estudo descobriu que esses efeitos adversos podem ser parcialmente causados ​​por anormalidades precoces no desenvolvimento do cérebro.

O que essas crianças precisam?

Os co-autores do estudo dizem que esses achados sugerem que mesmo efeitos leves que ocorrem no nascimento-se não deixados não detectados ou não tratados-podem aumentar os déficits maiores à medida que as crianças se aproximam da idade escolar.

“Nossas descobertas apoiam, portanto, uma associação entre pressão alta materna e anormalidades cerebrais precoces e efeitos diretos potencialmente prejudiciais no desenvolvimento cognitivo e na linguagem”, diz Jain.

“Acreditamos que a identificação precoce de anormalidades cerebrais pode permitir intervenções direcionadas, como terapia da fala, terapia ocupacional ou ambientes de aprendizagem enriquecidos, que podem melhorar os resultados educacionais, comportamentais e de saúde a longo prazo, especialmente quando ocorre a pré-eclâmpsia”.

Uma maneira de detectar o risco pode ser conduzir varreduras cerebrais para detectar anormalidades cerebrais, especialmente na substância branca, para todos os bebês prematuros afetados pela pré -eclâmpsia. Os pesquisadores recomendam incorporar essas varreduras cerebrais em futuros ensaios clínicos que avaliam terapias para gerenciar ou prevenir hipertensão materna ou pré -eclâmpsia.

Sobre o estudo

O estudo de previsão precoce do neurodesenvolvimento infantil de Cincinnati (CINEPS) foi lançado em 2016. O estudo usa técnicas avançadas de neuroimagem para prever com mais precisão déficits motores, cognitivos e comportamentais em bebês muito prematuros (idade gestacional menos de 32 semanas).

A inscrição no estudo foi fechada em novembro de 2019, mas o acompanhamento a longo prazo aos 7 anos e a análise dos dados coletados continuam. Este é o 40º estudo a ser publicado com base na coorte Cineps.