A colheita de veias ‘no-toque’ tem benefícios significativos para os pacientes de desvio para o coração, encontra estudos

A colheita de veias ‘no-toque’ reduz significativamente o risco de falha do enxerto até três anos após a cirurgia de bypass de artéria coronária em comparação com os enxertos de veias colhidas convencionalmente, encontra um estudo da China publicado por O BMJ.

A técnica sem toque também se traduz em benefícios clínicos significativos para os pacientes, como taxas mais baixas de ataques cardíacos e a necessidade de revascularização repetida (um procedimento para restaurar o fluxo sanguíneo em veias bloqueadas), dizem os pesquisadores.

Um enxerto de desvio para a artéria coronariana (CRM) é um procedimento cirúrgico usado para melhorar o fluxo sanguíneo e o suprimento de oxigênio ao coração em pacientes com doença cardíaca coronariana. Envolve a criação de um vaso sanguíneo saudável de outra parte do corpo (geralmente a veia safena na perna) para a artéria coronária.

A técnica convencional de colheita de veias, que retira a veia do tecido circundante antes de enxertar, está ligada a altas taxas de oclusão de enxerto (onde a veia se bloqueia ou estreita, impedindo o fluxo sanguíneo).

A técnica sem toque, no entanto, colhe a veia com uma almofada do tecido circundante e mostrou taxas de oclusão significativamente menores aos três e 12 meses após a cirurgia no estudo de permeável. Mas os efeitos a longo prazo dessa técnica ainda são incertos.

Para abordar essa lacuna de evidência, os pesquisadores realizaram um acompanhamento de três anos do estudo de permeabilidade para avaliar os resultados de longo prazo da técnica de colheita de veias sem toque em comparação com a abordagem convencional.

Seus achados são baseados em 2.655 pacientes (idade média de 61 anos; 22% mulheres) submetidos a CRM em sete centros de cirurgia cardíaca na China, que foram designados aleatoriamente para receber a colheita de veias sem toque (1.337) ou a técnica convencional (1.318).

Aos três anos, o grupo sem toque mostrou uma taxa de oclusão de enxerto de veia significativamente menor que o grupo convencional (5,7% V 9%).

Vários outros resultados-incluindo taxas de ataque cardíaco não fatal, revascularização repetida, angina recorrente e readmissão no hospital por razões cardíacas-também foram significativamente reduzidas no grupo sem toque (1,2% v 2,7%, 1,1% v 2,2%, 6,2% V 8.4% e 7,1% V 10.2% respectivamente), potencialmente, potencialmente, potencialmente, em potencialmente, a potencialmente.

Não houve diferenças significativas na causa da morte ou grandes eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos.

Os pesquisadores reconhecem várias limitações e dizem que é possível que essas descobertas reflitam variação aleatória, em vez de um verdadeiro efeito biológico. O estudo também se concentrou em relativamente jovens na China, para que as descobertas não se apliquem a outras nacionalidades e faixas etárias.

No entanto, eles apontam que os resultados foram consistentes após análises posteriores e sugerem que têm implicações importantes para a prática clínica e o desenvolvimento de diretrizes.

Eles concluem: “Este estudo fornece evidências robustas que apóiam o uso da técnica de não toque para reduzir o risco de oclusão do enxerto de veias, um fator crítico no sucesso a longo prazo da cirurgia de CABG. As taxas diminuídas de oclusão de enxerto de veias observadas no grupo não-touch traduzem em benefícios clínicos significativos, como demonstrados pela menor incidência de fábricas.

Este estudo “fornece evidências importantes sobre a durabilidade e os resultados clínicos associados à técnica sem toque”, escreve Hui Jiang, professor de cirurgia cardíaca no Shengjing Hospital of China Medical University, em um editorial vinculado.

Apesar de algumas limitações do estudo e da necessidade de acompanhamento contínuo e avaliação detalhada de eventos clínicos individuais, ele diz que “essas descobertas podem ajudar a moldar futuras estratégias cirúrgicas e informar atualizações sobre as diretrizes clínicas”.