Teste simples pode prever o risco de doença cardíaca melhor do que o padrão atual

Por quase 60 anos, medir os níveis de colesterol no sangue tem sido a melhor maneira de identificar indivíduos com alto risco de doença cardiovascular.

Em um novo estudo, liderado pela Universidade de Tecnologia de Chalmers, na Suécia e na Universidade de Harvard, nos EUA, os pesquisadores mostraram de forma abrangente que uma combinação de dois marcadores de lipoproteínas, medidos em um simples exame de sangue, pode fornecer informações mais precisas sobre o risco individual de doenças cardíacas do que o atual teste de colesterol no sangue, salvando vidas potencialmente.

O estudo, “A importância relativa da contagem de partículas, tipo e tamanho das lipoproteínas contendo apoB no desenvolvimento da doença arterial coronariana”, é publicada no Jornal do Coração EuropeuAssim,

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte globalmente. A maioria dos casos pode ser evitada abordando fatores comportamentais e ambientais, como tabagismo, dieta não saudável ou inatividade física. Portanto, é importante detectar os riscos o mais cedo possível, para que técnicas ou gerenciamento eficazes de prevenção possam começar.

“Este é o maior estudo do gênero até o momento e os resultados mostram pela primeira vez a importância relativa das três principais famílias de lipoproteína para o risco potencial de doenças cardíacas”, diz Jakub Morze, principal autor do estudo e um pós -doutorado em Chalmers.

Colesterol bom e ruim

Um dos principais indicadores e fatores de risco controláveis ​​para doenças cardiovasculares é o colesterol no sangue alto. O colesterol é uma substância semelhante a gordura no sangue essencial para a construção de células e a produção de certas vitaminas e hormônios.

No entanto, quando os níveis são muito altos, ele pode se acumular nas paredes dos vasos sanguíneos, formando depósitos conhecidos como placas. Se uma placa se rompe, um coágulo pode se formar rapidamente e bloquear completamente o navio, levando a ataque cardíaco ou derrame.

O colesterol e outras gorduras são transportadas pelo sangue por partículas especializadas chamadas lipoproteínas, divididas em quatro classes principais. Três dessas classes têm uma proteína especial em sua superfície chamada apolipoproteína B (apoB). Quando presentes em excesso, essas lipoproteínas podem depositar colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos. Por causa disso, o colesterol que eles carregam é frequentemente chamado de “colesterol ruim”.

Por outro lado, a quarta classe principal ajuda a remover o excesso de colesterol da corrente sanguínea e o transporta de volta ao fígado – isso é frequentemente chamado de “bom colesterol” por causa de seu papel benéfico.

Testes para portadores de lipoproteínas em vez do próprio colesterol

Ao avaliar o risco de doenças cardíacas no curto prazo, um médico precisa determinar se os níveis de partículas de “colesterol ruim” são altos o suficiente para serem prejudiciais.

Atualmente, isso é feito medindo uma amostra de sangue para níveis de colesterol. No entanto, como o colesterol não pode circular ou causar danos sem seu portador de lipoproteínas, os pesquisadores se concentraram cada vez mais em medir as lipoproteínas que carregam o ‘colesterol ruim’, como um indicador provável do futuro risco de doença cardiovascular.

“Anteriormente, não estava claro se dois pacientes com o mesmo nível total de ‘colesterol ruim’, mas isso diferem em suas características do portador (tipo de lipoproteína, tamanho, conteúdo lipídico), têm o mesmo risco de doença cardíaca. Portanto, o objetivo deste estudo foi determinar a importância desses diferentes parâmetros”, diz Morze.

O número de portadores de lipoproteínas é mais importante

Os pesquisadores analisaram amostras de sangue de mais de 200.000 pessoas no biobank do Reino Unido que não tinham histórico de doença cardíaca, para medir o número e o tamanho de diferentes lipoproteínas que transportam colesterol no sangue. Eles se concentraram especificamente em lipoproteínas que carregam uma proteína chamada apob, que é encontrada em todos os transportadores de “colesterol ruim”.

Ao seguir os participantes por até 15 anos, eles examinaram quais padrões de tipos e tamanhos de lipoproteínas estavam mais fortemente ligados a futuros ataques cardíacos.

Os principais achados foram validados em um estudo de coorte sueco separado chamado “mais simples”. Essa combinação de perfil de sangue avançado, dados prospectivos em larga escala e replicação independente permitiram a avaliação mais abrangente de como as lipoproteínas de “colesterol ruim” contribuem para o desenvolvimento de doenças cardíacas.

“Descobrimos que a ApoB é o melhor marcador ao testar o risco de doenças cardíacas. Como a Apob indica o número total de partículas de ‘colesterol ruim’ que medem, ele oferece um teste mais preciso do que as medidas padrão de colesterol. Isso não significa que os testes convencionais sejam ineficazes; eles geralmente têm um bom desempenho”, diz Morze.

“No entanto, em cerca de um em cada doze pacientes, os testes padrão de colesterol podem subestimar o risco de doenças cardíacas, o que é importante considerar, uma vez que 20 a 40% de todas as ocorrências iniciantes de DCV são fatais. Ao mudar para os testes da APOB, podemos melhorar essa precisão e salvar potencialmente vidas”.

Outro marcador chave

Os pesquisadores concluíram que o número total de lipoproteínas de “colesterol ruim” era o fator mais importante a considerar ao testar o risco futuro de doenças cardíacas. Outros fatores, como tamanho ou tipo de lipoproteína, não afetaram o risco potencial geral.

No entanto, o estudo também mostrou que outra lipoproteína de “colesterol ruim”, chamada lipoproteína (A), é uma parte importante do quebra -cabeça e também deve ser testada. Seus níveis são geneticamente herdados na maioria dos indivíduos e representam menos de 1% de todas as lipoproteínas de “colesterol ruim”, em média, na população em geral. No entanto, em alguns indivíduos, esses valores são extremamente altos, aumentando significativamente o risco de doenças cardíacas.

“Our results indicate that apoB particle count could eventually replace the standard blood cholesterol test in research and health care worldwide and that lipoprotein(a) also needs to be tested for to get a better picture of lipid-related CVD risk. The blood test for these two markers is commercially available now and would be cheap and easy enough to implement,” says Clemens Wittenbecher, one of the authors of the study and Assistant Professor of Precision Medicine and Diagnostics at Chalmers.