Recursos comunitários ajudam as crianças inseguras a alimentos a fazer menos visitas de ER

Em um novo estudo clínico publicado em Pediatria de Jamapesquisadores da Universidade de Chicago Medicine descobriram que um programa de baixa intensidade que “prescreve” os recursos da comunidade para todos os pais ou outro cuidador primário de uma criança hospitalizada reduziu o uso de cuidados agudos para crianças de famílias inseguras de alimentos no ano seguinte, economizando potencialmente milhares de dólares em gastos com cuidados de saúde, enquanto exigem pouco do tempo de tempo de família.

“Em toda a história, os médicos sempre trataram pacientes com consideração para as realidades de suas vidas cotidianas”, disse a primeira autora Stacy Lindau, MD, professora de Catherine Lindsay Dobson de obstetrícia e ginecologia da Uchicago Medicine.

“Hoje, com registros médicos digitais e tecnologia de referência de recursos da comunidade em nosso fluxo de trabalho, os médicos podem conectar facilmente os pacientes a recursos vitais da comunidade para bem-estar, autogestão de doenças e cuidar. Este estudo descobre que usar alguns minutos como parte do processo de alta hospitalar para conectar famílias aos recursos de promoção da saúde na comunidade é bom para crianças e provavelmente sustentável, uma vez que isso pode reduzir os custos com menor saúde”.

Uma receita simples para necessidades sociais

Durante três anos, a equipe de Lindau randomizou 640 pais e outros cuidadores primários de crianças hospitalizadas em um hospital de pediatria urbana a um dos dois braços no julgamento. Metade dos que se inscreveram receberam instruções usuais de alta, enquanto a outra metade também recebeu uma intervenção chamada CommunityRx-Hunger, o braço pediatria do programa maior da comunidade.

Em vez de restringir o grupo de estudo apenas aos pais que examinaram positivos para riscos ou necessidades sociais, todos eram elegíveis. Os pais seguros e inseguros de alimentos no braço de intervenção receberam a intervenção – uma abordagem universal da assistência social.

No grupo CommunityRx-Hunger, cada cuidador recebeu uma impressão “Healtherx” personalizada, listando despensas de alimentos, agências de assistência de aluguel, ajuda de transporte e outros recursos em sua comunidade específica. Nos três meses seguintes, um sistema de mensagens de texto automatizado enviou lembretes e novos links; Os cuidadores que responderam aos textos receberam uma resposta humana de um navegador. Os cuidadores poderiam chegar aos navegadores por um ano inteiro, mas os Pings proativos pararam após o terceiro mês.

É importante ressaltar que nem as famílias nem a equipe de pesquisa sabiam quem recebeu a intervenção versus os cuidados padrão.

“Embora nossas descobertas corroborem estudos anteriores em outras populações, isso é-a nosso conhecimento-o primeiro estudo randomizado duplo-cego no campo da assistência social”, disse Lindau.

“Essa evidência padrão-ouro aumenta a confiança de que uma intervenção de cuidados sociais relativamente baixa e altamente escalável usando tecnologias amplamente utilizadas no sistema de saúde dos EUA pode realmente reduzir a utilização de cuidados de saúde aguda dispendiosa”.

Grandes reduções no uso agudo de saúde

Em sua análise primária, os investigadores se concentraram nos 223 pais e outros cuidadores que relataram insegurança alimentar no ano anterior à admissão, porque a insegurança alimentar é a condição social mais prevalente conhecida por comprometer a saúde infantil e adulta.

No posto de controle de três meses, 69% dos cuidadores inseguros de alimentos que receberam a CommunityRX-Hunger classificaram a saúde de seus filhos “excelentes ou muito bons”, em comparação com apenas 45% daqueles que receberam cuidados usuais.

Um ano após o recebimento da intervenção, apenas 30% das crianças com insegurança alimentar com os pais no grupo de intervenção exigiram uma visita de emergência, contra 52% no grupo de atendimento padrão. As readmissões hospitalares também tenderam para baixo, principalmente para filhos de pais que solicitaram informações adicionais para recursos.

As intervenções anteriores focadas nos recursos da comunidade exigiam mais esforço humano. Um contratou equipes de trabalho social para fazer visitas domiciliares e participar de consultas da clínica, registrando até cinco horas de tempo da equipe por família. Por outro lado, a administração de intervenção da comunidade-hunger exigia apenas cerca de 50 horas da equipe no total em todo o grupo de intervenção.

“Conseguimos uma magnitude muito semelhante de impacto na redução aguda da utilização de cuidados de saúde com essa abordagem de intensidade muito baixa, um avanço importante em direção à sustentabilidade”, disse Lindau.

Para estimar o impacto financeiro, os pesquisadores aplicaram médias nacionais para os custos pediátricos e de internação nas contagens de utilização relatadas pelas famílias. A diferença chegou a cerca de US $ 3.000, economizados por criança insegura alimentar, eclipsando facilmente as despesas modestas de mensagens de texto automatizadas e tempo de navegador.

Benefícios da entrega universal

Essas descobertas chegaram assim que os Centros dos EUA de Serviços Medicare e Medicaid emitiram uma regra proposta que incluía a remoção de diretrizes para os hospitais rastrearem os fatores sociais da saúde. Na ausência de tal triagem, programas entregues universalmente entregues como o CommunityRx-Hunger oferecem uma solução especialmente importante para lidar com as condições sociais relacionadas à saúde.

“Neste estudo, um terço dos pais com segurança alimentar no grupo de intervenção procurou recursos adicionais, uma taxa semelhante que vimos entre os pais inseguros de alimentos, às vezes para necessidades realmente urgentes, como crise de saúde mental, uma preocupação de segurança e moradia de emergência”, disse a co-autora que é a Jennifer Makelararski, Ph.D., MPH, um epidemiologista que é a equipe da Rakelarski, Ph.D.

“Se limitarmos a intervenção apenas àquelas famílias que examinaram positivas para a insegurança alimentar, muitas necessidades críticas poderiam ter sido tratadas”.

“Essa descoberta leva para casa o fato de que os riscos sociais são estados, não características”, acrescentou Lindau. “As pessoas entram e saem do risco social, e a hospitalização de uma criança pode ser o gatilho”.

Lindau e Makelararski também apontaram para descobertas anteriores que mais da metade dos participantes da CommunityRX usou sua lista de HealtherX para conectar outra pessoa aos recursos locais, indicando que um programa universalmente entregue pode ter efeitos castigos nas comunidades como um todo, ajudando a manter as crianças mais saudáveis, os cuidadores menos estressados ​​e as hospitais menos lotadas.

Como muitos sistemas de saúde dos EUA já licenciam plataformas comunitárias-RESOURCE-REFERÊNCIAS E FERRAMENTAS DE PACIENTES DE PACIENTES, é altamente viável replicar a Hunger CommunityRX em uma escala maior. Algum dia, um processo de descarga padrão em hospitais em todo o país pode incluir não apenas medicamentos e consultas de acompanhamento, mas também informações sobre os recursos saudáveis ​​da comunidade-subindo diretamente para um telefone ou telefone de cuidador.

Os co-autores do estudo incluem Stacy Tessler Lindau, Jennifer A. Makelararski, Victoria A. Winslow, Emily M. Abramsohn, Veera Anand, Deborah L. Burnet, Charles M. Fuller, Mellissa Grana, Doriane C. Miller, Evenet S. Ren, Elaine Waxman e Kristen.