Pulmões de doadores preservados com segurança até 20 horas fora do corpo antes do transplante

Um estudo sobre pulmões de doadores preservados fora do corpo antes do transplante demonstrou que a técnica de perfusão da máquina oxigenada hipotérmica (esperança) é um método de preservação pulmonar seguro e eficaz, mesmo com tempos de fora do corpo que se aproximam de 20 horas.

Jitte Jennekens, MSC, coordenador de perfusionista/transplante de órgãos na UMC Utrecht, na Holanda, apresentou os resultados do estudo nas sessões anuais e científicas da Sociedade Internacional de Coração e Transplante de Pulmões (ISHLT) em Boston.

“Essa técnica está sendo usada para preservar fígados e rins de doadores e está sendo estudada em ensaios clínicos para o coração, mas ainda não recebeu muita atenção para a preservação pulmonar”, disse Jennekens.

A perfusão pulmonar ex vivo (EVLP) é uma técnica que permite que os pulmões doadores sejam mantidos, avaliados e potencialmente recondicionados fora do corpo antes do transplante. Os pulmões estão conectados a uma bomba e um ventilador e perfundidos com uma solução que funciona como um fluido fisiológico.

O UMC Utrecht desenvolveu seu protocolo de esperança para estender com segurança os tempos de perfusão, para manter a viabilidade dos pulmões durante a noite até que o transplante possa ser realizado durante o dia.

Os pulmões de doadores selecionados para EVLP são normalmente transportados em gelo e depois aquecidos a 37 graus Celsius usando um protocolo de EVLP normotérmico (chamado NEVLP) para avaliação funcional. Após o NEVLP, os pulmões são devolvidos ao gelo até o início do transplante.

O protocolo Hope elimina o segundo período no gelo, avaliando os pulmões durante uma hora de nevlp e preservando os pulmões a 12 graus C até o procedimento.

Jennekens apresentou dados comparando os resultados de 12 casos realizados usando o protocolo NEVLP-HOPE com uma coorte histórica de pulmões de doadores transplantados diretamente em pacientes sem perfusão pulmonar ex vivo.

A coorte de controle incluiu 118 casos de pulmões transplantados diretamente sem perfusão entre 2017 e 2022. Os casos foram realizados entre 2022 e 2024 usando o protocolo Hope por razões logísticas.

Não foram rejeitados pulmões no grupo nevlp-hope para transplante, e os resultados de curto prazo foram semelhantes entre os grupos de estudo e controle.

“Nossas descobertas indicam que a esperança é um método de preservação pulmonar seguro e eficaz após um período de EVLP normotérmico”, disse Jennekens.

Jennekens disse que o próximo passo é determinar a estratégia de preservação que será mais benéfica para um tipo específico de pulmão doador.

“Estendendo os tempos de perfusão para os pulmões de doadores fora do corpo permitirão um futuro no qual os pulmões do doador podem ser otimizados com diferentes terapias”, disse ela.

Fornecido pela International Society for Heart and Pulming Transplantation