O suprimento de opióides mais seguro melhora os resultados de saúde entre pessoas com alto risco de overdose

Pesquisas de ICEs e Unity Health Toronto mostram que programas mais seguros de suprimentos de opióides e metadona reduzem overdoses de opióides, a utilização de cuidados de saúde e os custos.

O trabalho aparece em A Saúde Pública da Lancet.

Os programas mais seguros de suprimentos de opióides (SOS) fornecem opióides de grau farmacêutico, como o hidromorfona para pessoas que lutam contra o transtorno do uso de opióides. Os medicamentos opióides prescritos são uma alternativa mais segura aos medicamentos encontrados no suprimento de medicamentos não regulamentados devido à potência e imprevisibilidade desse suprimento.

“Este é o primeiro estudo de base populacional a comparar os programas SOS com o tratamento agonista opióide e explorar como os resultados das pessoas mudam no ano após a iniciação”, diz a Dra. Tara Gomes, cientista do Instituto de Conhecimento de Li Ka Shing de São Michael’s Hospital and Iices, e um investigador principal da rede de pesquisa de políticas de drogas de Ontario (ODPRN).

Os pesquisadores compararam os resultados de saúde entre as pessoas SOs recentemente prescritas e as que iniciavam a metadona recentemente como tratamento agonista de opióides (OAT) entre 2016 e 2021, em Ontário, Canadá, com o acompanhamento se estendendo até o final de 2022.

O estudo identificou 991 pessoas recentemente prescritas SOS e 26.116 novos usuários de aveia (metadona). Os pacientes prescreveram SOS enfrentaram mais problemas médicos, incluindo taxas mais altas de HIV, hepatite C, overdoses de opióides anteriores e infecções, sugerindo que as pessoas prescritas de suprimento mais seguro eram geralmente mais medicamente complexas do que as pessoas prescritas metadona ao iniciar o tratamento.

Os pesquisadores corresponderam a 856 novos pacientes com SOS a um número igual de receptores de metadona que tinham condições de saúde semelhantes, dados demográficos e viviam em partes semelhantes da província. O relatório constatou que as pessoas nos grupos SOS e metadona tiveram declínios significativos em overdoses de opióides, visitas ao departamento de emergência (DE), hospitalizações, novas infecções e custos de saúde no ano subsequente.

Nos dois grupos, as mortes relacionadas a opióides ou qualquer outra causa eram incomuns.

SOS e tratamentos de metadona complementares

Enquanto os receptores de SOS e metadona tiveram um risco geral menor de overdose e maus resultados de saúde durante o tratamento, em uma análise comparativa, os indivíduos que iniciam a metadona tiveram um risco ligeiramente menor de sofrer uma overdose de opióides e serem admitidos no hospital em comparação com as pessoas que iniciam o suprimento mais seguro.

No entanto, as pessoas que iniciam a metadona eram mais propensas a interromper o tratamento. Após contabilizar a maior taxa de abandono do tratamento no grupo metadona, a maioria dos benefícios da metadona sobre o SOS desapareceu, com exceção das toxicidades, que permaneceram ligeiramente mais baixas entre os que receberam metadona.

“Nem os programas de suprimento de metadona nem seguro são uma solução única, mas nossas descobertas mostram que ambos são eficazes na redução de overdose e melhorar os resultados da saúde”, acrescenta Gomes. “Eles são complementares e para muitas pessoas que não obtiveram sucesso com tratamentos tradicionais como metadona, programas de suprimentos mais seguros oferecem uma tábua de salvação. Nossas descobertas mostram que quando programas de suprimento mais seguros são implementados, vemos menos visitas hospitalares, menos infecções e menos overdoses”.

Os autores especulam que os diferentes padrões de uso não regulamentado de medicamentos entre os dois grupos e a maior gravidade do distúrbio do uso de opióides entre os destinatários do SOS podem explicar em parte por que o risco de overdose de opióides foi menor entre os receptores de metadona em comparação com as pessoas que receberam suprimento mais seguro.

“Essas descobertas destacam o valor de incluir uma oferta mais segura ao lado da OAT em nossa caixa de ferramentas de programas e serviços projetados para apoiar pessoas em risco de overdose em Ontário”, diz Gomes. “Os programas de suprimento de opióides mais seguros estão atingindo aqueles com alta complexidade médica e um histórico de danos graves do uso de drogas – aqueles em nossa comunidade que precisam apoiar mais”.