O estudo identifica um novo método para melhorar o crescimento e a função pulmonar em bebês prematuros

A adição de duas semanas de pressão positiva contínua das vias aéreas para bebês prematuros no hospital melhora substancialmente o crescimento e a função pulmonar, de acordo com novas pesquisas da Oregon Health & Science University.

O estudo, publicado no American Journal of Respiratório e Medicina de Cuidados Críticosdescobriu que a extensão da pressão positiva nasa nas vias aéreas (CPAP) em bebês prematuros além do tempo usual usado na prática clínica atual melhora significativamente o crescimento e o desenvolvimento do pulmão.

Os médicos-cientistas da OHSU dizem que o uso prolongado de uma ferramenta comum e acessível na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) pode resultar em desenvolvimento respiratório mais saudável até a infância.

O nascimento prematuro afeta 10% dos nascimentos nos Estados Unidos – cerca de 400.000 bebês por ano – e é a causa mais comum de desenvolvimento pulmonar alterado, o que representa possíveis consequências respiratórias ao longo da vida. Após a alta da UTIN, os bebês nascidos prematuros têm um risco aumentado de sibilância, asma e hospitalizações de doenças respiratórias em comparação com bebês a termo. Além disso, a função reduzida das vias aéreas durante a infância persiste na idade adulta e está associada ao aumento das complicações respiratórias.

A aplicação precoce do CPAP após a entrega prematuridade é o padrão de atendimento para bebês que sofrem de desconforto respiratório. No entanto, a duração ideal deste tratamento permanece desconhecida, com a maioria das UNCUs interrompendo o CPAP quando o bebê não mostra mais sinais de problemas de respiração.

Este estudo foi o primeiro a descrever novos alvos para essa terapia comum, investigando como uma duração mais longa do tratamento afetaria o crescimento dos pulmões infantis.

“A menor função pulmonar no início da vida geralmente rastreia e permanece baixa na idade adulta, por isso é fundamental identificarmos intervenções precoces para abordar esses riscos”, disse o investigador principal do estudo, Cindy McEvoy, MD, professor de pediatria na Faculdade de Medicina OHSU, OHSU DOERNBECHER Children’s Hospital.

“Nossas descobertas sugerem que a implementação de pequenos ajustes em nossa atual prática comum de CPAP na UTIN pode ser uma intervenção segura e não farmacológica para melhorar a trajetória vitalícia de uma criança da função pulmonar e a saúde respiratória geral. Esperamos que a extensão do CPAP seja uma simples intervenção que em breve possa ser aplicada globalmente”.

Em um estudo controlado randomizado de 100 bebês prematuros, os pesquisadores da OHSU descobriram que entre os bebês estáveis ​​prematuros usando CPAP na UTIN, uma prolongada duas semanas de tratamento com CPAP além dos cuidados usuais resultou em volumes pulmonares significativamente maiores – um indicador -chave de crescimento e desenvolvimento pulmonar – quando os bebês foram avaliados após a dispensa da UTIN de 6 meses de idade.

Os pulmões dos bebês poderiam difundir com mais eficácia oxigênio e dióxido de carbono e mostraram sinais de melhor função das vias aéreas. É importante ressaltar que, aos 12 meses de idade, havia evidências de menos chiado nos bebês que receberam o CPAP estendido na UTIN.

O Ohsu Doernbecher Children’s Hospital agora está implementando essa prática para bebês prematuros em sua UTIN e continua a ver resultados positivos. Muitas FICUS em todo o país também estão avaliando a quantidade de tempo que os prematuros são mantidos no CPAP com base nos achados do estudo.

Os pesquisadores dizem que estudos futuros devem avaliar ainda mais a duração ideal do tratamento com CPAP para bebês prematuros, especialmente para bebês com peso ao nascer muito baixo. Além disso, é necessário acompanhar a longo prazo com os pacientes para determinar se esse tratamento melhorará a saúde respiratória a longo prazo de crianças nascidas prematuras, incluindo protegê-las contra condições pulmonares comuns, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica como adultos.

A equipe de pesquisa da MCEvoy planeja continuar estudando as crianças do estudo randomizado na OHSU até os 10 anos, com testes anuais de função pulmonar para investigar a duração do benefício do CPAP estendido dado na UTIN.

“O tratamento do CPAP é algo que todos os UTIN têm em uso, o que torna essa intervenção muito acessível e fácil de implementar”, disse Dmitry Dukhovny, MD, MPH, professor de pediatria no OHSU School of Medicine e diretor médico da unidade de terapia intensiva neonatal do Ohsu Doernbecher Children’s Hospital.

“Nosso objetivo é dar às crianças o melhor começo possível para uma vida completa e saudável, por isso é emocionante ver que somos capazes de melhorar significativamente o crescimento e a funcionamento do pulmão em bebês prematuros, simplesmente alterando a duração de um tratamento já padrão”.