Nova pesquisa encontra o alto colesterol induzido pela dieta cetogênica não prevê doenças cardíacas

O Instituto Lundquista de Inovação Biomédica no Harbor-Ucla Medical Center, em colaboração com pesquisadores de várias instituições, publicou um novo estudo que desafia a crença de longa data de que o colesterol alto se correlaca e até causa diretamente a doença arterial coronariana ou o acúmulo de placa nas artérias em indivíduos metabolicamente saudáveis.

O estudo, publicado hoje no Jornal do American College of CardiologyRecrutado 100 indivíduos metabolicamente saudáveis ​​após uma dieta cetogênica de baixo carboidrato a longo prazo que desenvolveu níveis elevados de hiper-responders de massa magra de colesterol LDL (LMHRs). Os pesquisadores descobriram que os marcadores tradicionais de colesterol (APOB e LDL-C) não estavam associados a doenças cardíacas ou progressão da linha de base nessa população, pedindo investimentos em pesquisas adicionais e estratégias de tratamento personalizadas.

A doença cardiovascular é a principal causa de morte do mundo, tornando o diagnóstico e a avaliação de riscos uma alta prioridade. A teoria predominante do risco de doenças cardiovasculares é a hipótese lipídica, que postula que as elevações na apolipoproteína B (APOB) e o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) são fatores de risco significativos que devem ser metas de tratamento primário. No entanto, essa nova pesquisa questiona a relevância da hipótese lipídica em indivíduos metabolicamente saudáveis ​​cujos níveis de colesterol aumentam em resposta a uma dieta cetogênica com baixo teor de carboidratos-geralmente adotada para enfrentar desafios significativos de saúde mental ou física.

À medida que as evidências se acumulam para a eficácia da redução terapêutica de carboidratos para melhorar as condições crônicas que variam de diabetes a doenças inflamatórias intestinais ao transtorno bipolar, investigando o risco cardiovascular de alto colesterol induzido pela dieta está se tornando cada vez mais crítico. Apesar dos impressionantes efeitos benéficos que são vistos após essa terapia, a adoção é frequentemente desencorajada por médicos por causa do presumido risco aumentado de doenças cardíacas.

O estudo investigou a relação entre LDL-C, apoB e progressão da placa cardíaca em uma subpopulação de pessoas que adotam dietas com baixo teor de carboidratos e se encaixam no fenótipo LMHR. Esse perfil metabólico exclusivo inclui níveis elevados de LDL-C e APOB, apesar dos níveis de marcadores metabólicos saudáveis, incluindo triglicerídeos baixos, HDL alta, pressão arterial baixa, baixa resistência à insulina e baixo índice de massa corporal.

Os pesquisadores não encontraram associação entre progressão da placa e exposição total, alterações nos níveis de linha de base ou ldl-c. Em vez disso, a carga de placa basal foi identificada como o preditor mais forte da futura progressão da placa. Esses achados sugerem que o colesterol alto nem sempre é um marcador de progressão da placa cardiovascular e que indivíduos com o fenótipo LMHR podem se beneficiar da imagem cardíaca para avaliar ainda mais seu risco cardiovascular.

As descobertas se baseiam no trabalho anterior da equipe de pesquisa demonstrando que os indivíduos com LMHR têm níveis semelhantes de placa coronariana a um grupo de comparação cuidadosamente compatível com níveis normais de LDL, sublinhando que o LDL induzido pela dieta cetogênica aumenta pode não indicar um risco mais alto de placa coronária.

A pesquisa foi co-liderada pelo autor sênior Dr. Matthew Budoff, MD, investigador e diretor de programa e diretor da Cardiac CT, e o presidente dotado de cardiologia preventiva do Instituto Lundquist de Inovação Biomédica do Harbor-Ucla Medical Center. Os líderes do estudo incluíram pesquisadores independentes Nick Norwitz, Ph.D., Dr. Adrian Soto-Mota, MD, e Dave Feldman, fundador da Citizen Science Foundation, que, de maneira única, financiamento de multidões para o estudo.

“É importante que os médicos, juntamente com o público em geral, sejam informados de que abordagens personalizadas e orientadas a dados para avaliar o risco devem ser consideradas com base em condições individuais”, disse o Dr. Budoff, que também é professor de medicina na Escola de Medicina David Geffen na UCLA. “A existência desse fenótipo sugere que marcadores ou testes alternativos devem ser usados ​​para estabelecer a saúde metabólica em alguns casos”.

O estudo aponta para uma clara necessidade de expandir a avaliação do risco de doenças cardiovasculares para incluir uma abordagem personalizada que pode priorizar a imagem cardíaca. Os pesquisadores também exigem uma abordagem multidisciplinar de mente aberta para entender melhor o risco de doenças cardíacas de indivíduos com o fenótipo LMHR, que geralmente dependem de carboidratos com baixo teor de carboidratos e dietas cetogênicas para manter a doença crônica afastada.

Takeaways -chave:

• O estudo prospectivo rastreou 100 indivíduos após uma dieta cetogênica de baixo carboidrato ao longo de um ano. Essa população foi classificada como magra e metabolicamente saudável e exibiu altos níveis de colesterol induzido pela dieta cetogênica.
• Imagem cardíaca avançada (angiograma de TC) nessa população constatou que os níveis de colesterol LDL e apolipoproteína B não estavam associados à progressão da placa.
• A placa existente previu o acúmulo de placa nessa população, sugerindo que a placa, não o colesterol, deveria ser usada para avaliar a saúde cardiovascular na população de LMHR.
• Cientistas do Instituto Lundquist, juntamente com o restante da equipe de pesquisa, destacam a importância de considerar abordagens individualizadas para a avaliação de riscos cardiovasculares entre as populações.

Fornecido pelo Instituto Lundquist