Nova abordagem para diagnosticar a TB pode melhorar significativamente a detecção

Uma nova estratégia para a triagem de tuberculose (TB), proposta por uma equipe de pesquisadores liderados pela Universidade Queen Mary de Londres, fornece uma solução para problemas com a triagem atual da TB, que nem sempre detecta doenças. A triagem simultaneamente para infecção por TB ativa e adormecida pode salvar vidas, reduzir as taxas de infecção e reescrever a história da disseminação contínua desta doença.

Os pesquisadores esperam que essa nova abordagem informe as orientações das organizações globais de saúde e dos principais tomadores de decisão sobre a maneira mais eficaz de rastrear a TB.

A TB é uma das doenças infecciosas mais mortais globalmente, com 10,8 milhões de novos casos e 1,25 milhão de mortes em 2023. A triagem eficaz para a TB é uma intervenção importante para detectar rapidamente a doença, impedir sua propagação e, finalmente, eliminar a doença.

A TB pode permanecer inativa no corpo por alguns anos sem causar os sintomas da doença, mas pode causar doenças ativas no futuro, especialmente entre certas pessoas em alto risco. O teste preciso da infecção ativa e adormecida é, portanto, de importância crítica nos programas de triagem.

Os testes para TB podem assumir uma variedade de formas, incluindo raios-X de tórax, culturas de escarro, testes moleculares, triagem para sintomas e exames de pele ou sangue para medir a infecção por TB adormecida (TBI). Todos os tipos de testes visam detectar com precisão a TB com baixo número de resultados falsos positivos para evitar tratamento desnecessário.

Uma equipe liderada pelo Dr. Dominik Zenner, leitor clínico em epidemiologia de doenças infecciosas na Queen Mary, analisou a eficácia de combinações de testes comumente usados ​​para a TB.

Seu estudo, publicado no Jornal respiratório europeuDados examinados sobre 13 testes diferentes de TB, conforme descrito em 437 estudos originais e publicou revisões sistemáticas. Esses dados foram usados ​​para estimar como são bons testes de triagem na identificação correta da TB e evitando resultados falsos positivos.

Diferentemente dos estudos anteriores, os pesquisadores descobriram que, incluindo alguns testes imunológicos para infecção por TB inativa (testes de TBI), agregam valor aos algoritmos de triagem de TB. Os testes de TBI também podem apoiar o diagnóstico anterior de TB mais difícil de detectar, incluindo TB extrapulmonar (doença que ocorre fora dos pulmões do paciente) ou TB em crianças.

Esta nova abordagem desafia os protocolos existentes para testes de TB, que reservam testes de TCE para diagnosticar apenas a TB dormente. É importante ressaltar que a combinação de testes de diagnóstico para TB inativa e ativa permitiria que ambas as formas da doença fossem detectadas simultaneamente.

Esta oportunidade de melhorar a detecção de TB em grandes populações é de interesse para os formuladores de políticas e organizações de saúde pública, incluindo OMS e o Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças.

O Dr. Zenner disse: “O controle global da TB requer identificação e tratamento precoce da TB em grupos de risco. Nossos novos algoritmos de triagem mostram que a triagem para TB ativa e dormente pode ser feita simultaneamente com alta precisão para migrantes de países onde a TB é comum para melhorar os benefícios individuais e populacionais”.

Mario Raviglione, ex-diretor do Programa Global de Tuberculose (TB) da Organização Mundial da Saúde e atualmente professor de saúde global da Universidade de Milão, disse: “Este é um estudo muito sofisticado e bem pensado, com grandes implicações para a prática clínica e de saúde pública, além de mudança de política.

“Ao revisar evidências sólidas e aplicar métodos estatísticos modernos, os autores concluíram que a adoção de um teste de ensaio de liberação de gama interferon (IGRA) – um exame de sangue que detecta a resposta dos exames de sangue branco a antígenos de TB – na parte superior dos métodos de triagem mais tradicionais, a precisão dos migrantes de triagem para a TB de forma ativa.

O leste de Londres tem o maior número de casos de TB recém -diagnosticados na Europa Ocidental, com a TB afetando desproporcionalmente as populações mais carentes. Pesquisadores da Queen Mary estão na vanguarda de mudar essa imagem, localmente e globalmente, e no mês passado eles fizeram parceria com a Barts Health NHS Trust para formar um novo centro de excelência para pesquisa e tratamento de TB.