Níveis baixos de colesterol LDL ligados a um risco reduzido de demência

Pessoas com baixos níveis de lipoproteína colesterol de baixa densidade (LDL-C) em seu sangue têm um risco menor de demência, incluindo menor risco de demência relacionada à doença de Alzheimer, mostra um estudo publicado on-line no The the Journal of Neurology Neurocirurgia e Psiquiatria.

O uso de estatinas transmitiu um efeito protetor adicional para pessoas com baixo LDL-C, especificamente aquelas com níveis sanguíneos inferiores a 1,8 mmol/L (<70 mg/dL), reduzindo ainda mais o risco de demência.

No entanto, a redução de LDL-C para níveis muito baixos abaixo de 0,8 mmol/L (<30mg/dL) não reduziu ainda mais o risco de demência.

Os benefícios dos baixos níveis de LDL-C para proteger contra eventos cardiovasculares são bem reconhecidos, mas a relação entre os níveis de LDL-C e a demência foi menos clara, particularmente o corte para o LDL-C abaixo do qual não há mais benefício para reduzir o risco de declínio cognitivo.

Para abordar isso, os autores acessaram dados coletados por 11 hospitais universitários em pacientes ambulatoriais adultos, sem diagnóstico anterior de demência, seguidos por pelo menos 180 dias após o teste LDL-C. Eles identificaram 192.213 pessoas com níveis de LDL-C inferiores a 1,8 mmol/L (<70mg/dL) e 379.006 pacientes com níveis de LDL-C mais de 3,4 mmol/L (> 130 mg/dL) e combinaram indivíduos em cada grupo em 108.980 pares.

Análise dos diagnósticos subsequentes de demência mostrou que os níveis de LDL-C abaixo de 1,8 mmol/L (<70mg/dL) estavam associados a uma redução de 26% no risco de demência em todas as causas e uma redução de 28% no risco de demência relacionada a Alzheimer, comparado com níveis de LDL-C acima de 3.4 mmol/L (LDLM.

O efeito protetor contra o declínio cognitivo diminuiu nos níveis mais baixos de LDL-C e eventualmente desapareceu completamente. At LDL-C levels below 1.4 mmol/L (<55mg/dL), there was an 18% risk reduction for both all-cause dementia and Alzheimer's disease-related dementia compared with LDL-C levels above 3.4 mmol/L (>130mg/dL), and when LDL-C levels fell below 0.8 mmol/L (<30mg/dL) the risk reductions disappeared.

O uso de estatinas conferiu proteção adicional contra a demência na presença de baixos níveis de LDL-C. Entre as pessoas com níveis de LDL-C abaixo de 1,8 mmol/L (<70mg/dL), o uso de estatina foi associado a uma redução de 13% no risco de demência em todas as causas e uma diminuição de 12% no risco de demência relacionada à doença de Alzheimer em comparação com os não usuários.

Este é um estudo observacional e, como tal, não podem ser tiradas conclusões firmes sobre causa e efeito. Os autores também reconhecem que o estudo tem algumas limitações, incluindo o potencial de fatores de confusão não medidos devido ao seu design retrospectivo, possível subnotificação de casos de demência devido a variações na precisão diagnóstica entre os hospitais e o foco nos níveis basais de LDL-C quando os perfis de lipídios podem mudar ao longo do tempo.

No entanto, os autores concluem: “baixos níveis de LDL-C (<70 mg/dL (<1,8 mmol/L)) estão significativamente associados a um risco reduzido de demência, incluindo a demência relacionada à doença de Alzheimer, com a terapia com estatina fornecendo efeitos protetores adicionais".

Eles acrescentam: “Essas descobertas enfatizam o papel crucial de gerenciar o LDL-C na redução do risco de demência”.