Experiências traumáticas e genética podem aumentar o risco de endometriose, um novo estudo encontra

A endometriose é uma doença inflamatória crônica e sistêmica, onde o tecido endometrial uterino cresce fora do útero. O sintoma mais comum é a dor pélvica debilitante antes e durante a menstruação ou durante a relação sexual. Também pode causar problemas de infertilidade e digestivo, como movimentos intestinais dolorosos, entre muitos outros sintomas. Globalmente, isso afeta impressionantes 10% a 15% das pessoas do sexo feminino em idade reprodutiva: cerca de 190 milhões de pessoas.

Apesar de sua prevalência, os pesquisadores ainda não encontraram uma causa definitiva de endometriose. No entanto, nossa pesquisa contribui para um crescente corpo de evidências, sugerindo que a saúde mental pode contribuir para um risco aumentado.

Nosso estudo, publicado em Jama Psychiatry Em fevereiro de 2025, descobriram que mulheres com endometriose relataram experiências traumáticas e eventos estressantes, tanto na infância quanto na idade adulta, a uma taxa mais alta do que aqueles sem a doença.

Baseamos nossa pesquisa em informações clínicas e genéticas disponíveis em quase 250.000 participantes do sexo feminino inscritos no biobank do Reino Unido, que incluíram mais de 8.000 pacientes com endometriose. Combinamos essas informações com dados genéticos do projeto Finngen e várias outras coortes: um total de mais de 500.000 mulheres, que incluíram mais de 30.000 casos de endometriose.

Diferentes tipos de trauma

Nos dados do biobank do Reino Unido, descobrimos que os pacientes com endometriose eram mais propensos a relatar experimentar agressão sexual como adulto, recebendo um diagnóstico com risco de vida ou tendo testemunhado a morte súbita. Quando agrupamos os eventos traumáticos em categorias, descobrimos que a endometriose estava associada a uma maior probabilidade de experimentar trauma de contato, maus-tratos na infância, trauma não interpessoal e trauma sem contato.

Além disso, nossa análise encontrou agrupamentos claros com base em padrões de experiências traumáticas. Uma porcentagem maior de mulheres com endometriose foi agrupada em categorias baseadas em trauma emocional/físico (8%) e trauma sexual (5%) em comparação com mulheres sem a doença (5%e 4%, respectivamente).

Mulheres sem endometriose tinham maior probabilidade de serem colocadas no grupo sem trauma (24%) em comparação com aquelas com a doença (20%).

A endometriose também estava geneticamente ligada ao transtorno de estresse pós -traumático e aos maus -tratos na infância. Outras características relacionadas ao trauma e as estimativas observadas foram consistentes entre as coortes com diferentes características.

Curiosamente, descobrimos que eventos traumáticos e fatores genéticos podem contribuir independentemente para o risco de desenvolver endometriose. Isso significa que fatores de risco genéticos e experiências traumáticas afetam a probabilidade de desenvolver a doença de maneiras distintas e potencialmente compostas.

Trauma e saúde física

Um número crescente de estudos destaca o fato de que a endometriose é sistêmica, o que significa que não se limita a uma área e afeta sistemas biológicos fora dos órgãos reprodutivos. De fato, o trauma está ligado a uma série de condições de saúde, incluindo câncer e doenças cardíacas.

Enquanto poucos estudos até o momento relataram associações entre eventos traumáticos e endometriose, algumas pesquisas foram feitas nos diferentes tipos de trauma e mecanismos biológicos que sustentam o relacionamento.

Várias dinâmicas poderiam explicar a associação entre trauma e endometriose. Por exemplo, as respostas ao estresse a experiências traumáticas podem desencadear inflamação no corpo, o que contribui para o desenvolvimento da endometriose.

O trauma também pode interromper o equilíbrio hormonal, especialmente aumentando os hormônios do estresse como o cortisol. Essas alterações hormonais podem piorar os sintomas da endometriose ou influenciar seu desenvolvimento, afetando os níveis de estrogênio.

O trauma também pode ter efeitos a longo prazo na epigenética, influenciando as respostas imunes, a inflamação e a regulação hormonal, que podem contribuir para o desenvolvimento ou pior da endometriose.

Cuidado informado por trauma

A interação entre trauma e endometriose destaca a importância de avaliar a saúde física e mental dos pacientes afetados. Isso pode ajudar a fornecer tratamento mais abrangente e eficaz.

O atendimento informado para trauma é uma abordagem de assistência médica que apóia e reconhece os eventos traumáticos de impacto que têm sobre as pessoas. Ele se concentra na criação de um ambiente de segurança, confiança e empoderamento para pessoas que experimentaram trauma, entendendo que o trauma passado pode afetar como elas interagem com serviços ou respondem aos cuidados.

Os cuidados informados por trauma são particularmente importantes na ginecologia, onde os exames geralmente envolvem áreas sensíveis do corpo. Para indivíduos que experimentaram trauma, especialmente trauma sexual ou físico, o exame ginecológico pode ser uma experiência potencialmente reumatizante que os desencoraja a procurar cuidados no futuro.

Isso pode até atrasar ainda mais o diagnóstico e o tratamento, o que já é um processo demorado para pacientes com endometriose. Eles geralmente enfrentam um atraso de 4 a 11 anos antes de receber cuidados adequados.

Nosso estudo expande as evidências que apóiam o importante papel da saúde mental na natureza sistêmica da endometriose. Em particular, nossos esforços para dissecar o impacto dos eventos traumáticos abrem novos caminhos para entender como os fatores de risco psiquiátricos podem levar a resultados clínicos negativos nas mulheres.

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