Estudo expõe níveis enormes de prescrição de antibióticos não direcionados

Os médicos estão prescrevendo antibióticos para dezenas de milhares de pacientes com infecções, com pouca ou nenhuma consideração do prognóstico e o risco de agravamento da infecção, de acordo com um novo estudo liderado pelos epidemiologistas da Universidade de Manchester.

O estudo de 15,7 milhões de registros de pacientes, publicado no Jornal da Sociedade Real de Medicina Hoje (4 de abril), implica que pode haver espaço para prescrever muito menos antibióticos.

Os pesquisadores descobriram a probabilidade de receber antibióticos prescritos para um trato respiratório inferior ou infecção do trato urinário não estava relacionado ao risco de admissão hospitalar.

E a probabilidade de receber um antibiótico para uma infecção do trato respiratório superior só estava fracamente relacionado ao risco de admissão hospitalar.

O estudo também mostrou que as características do paciente, como a idade e a presença de outros problemas de saúde, estavam apenas fracamente associadas à probabilidade de receber um antibiótico para o tratamento de uma infecção comum.

Os pacientes mais idosos da amostra tiveram 31% menos probabilidade do que os pacientes mais jovens de receber um antibiótico para infecções respiratórias superiores.

Isso inevitavelmente significa, dizem os pesquisadores, que muitas pessoas mais jovens estão sendo prescritas de antibióticos, mesmo que geralmente estejam em forma o suficiente para se recuperar sem eles, potencialmente levando à resistência.

Por outro lado, muitos idosos – que podem não ser capazes de lidar com infecções sem antibióticos – não os recebem, com o potencial de complicações e internações hospitalares.

Pacientes com combinações de doenças foram 7% menos propensos do que as pessoas sem grandes problemas de saúde de receber um antibiótico para infecções respiratórias superiores.

Os autores principais são o professor Tjeerd Van Staa e o Dr. Ali Fahmi, da Universidade de Manchester.

O professor Van Staa disse: “Os antibióticos são eficazes no tratamento de infecções bacterianas, mas carregam os riscos de resistência antimicrobiana (AMR) e perda de eficácia quando usados ​​de forma inadequada.

“É por isso que a AMR para antibióticos foi reconhecida como uma das maiores ameaças à saúde pública global.

“Dada a ameaça de resistência, é necessário melhor alvo de antibióticos na atenção primária a pacientes com riscos mais altos de complicações relacionadas à infecção, como sepse.

“Mas este estudo constata que os antibióticos para infecções comuns geralmente não são prescritos de acordo com o risco de complicações e isso sugere que há muito espaço para fazer mais para reduzir a prescrição de antibióticos”.

O estudo também mostrou que a probabilidade de receber um antibiótico para infecções respiratórias mais baixas não estava relacionado ao risco de complicações durante a pandemia; No entanto, foram apenas pequenas alterações para infecções do trato urinário.

A equipe de pesquisa acessou registros eletrônicos de saúde em nível de paciente anonimizado de dados de cuidados primários da Phoenix Partnership (TPP) através do OpenSefely, uma plataforma segura para registros eletrônicos de saúde no NHS.

Eles incluíram adultos registrados em práticas gerais na Inglaterra de janeiro de 2019 a março de 2023 diagnosticadas com infecções respiratórias superiores, respiratórias inferiores e do trato urinário.

Os riscos específicos do paciente de admissão hospitalar relacionados à infecção foram estimados para cada infecção usando escores de previsão de risco para pacientes que não receberam um antibiótico.

Ali Fahmi acrescentou: “Em vez de impor metas para reduzir a prescrição inadequada, argumentamos que é muito mais viável para os médicos se concentrarem em melhorar o antibiótico baseado em risco prescrevendo para infecções que são menos graves e tipicamente autolitantes.

“O prognóstico e os danos devem ser explicitamente considerados nas diretrizes de tratamento, juntamente com melhores informações personalizadas para médicos e pacientes para apoiar a tomada de decisão compartilhada”.

“Um sistema de apoio ao conhecimento (KSS) liderado pelo professor Tjeerd van Staa, que fornece informações personalizadas aos médicos agora está sendo testado no noroeste da Inglaterra.

“Esperamos que isso possa fornecer uma solução viável para o problema da prescrição de antibióticos não direcionados”.