Estudo de vigilância manchas de aumento de longo prazo no grupo invasivo do grupo A infecções por crianças entre crianças

Um estudo de vigilância de 32 anos, liderado pela Sinai Health em Toronto, descobriu que infecções graves causadas pelo Grupo A Streptococcus (IGAs) estão aumentando em crianças, com o aumento mais nítido registrado em 2023. Os tipos de deformação variaram ao longo do tempo e foram ligados a diferenças na gravidade clínica e na apresentação de doenças. A maioria das cepas identificadas foram os tipos incluídos em uma vacina contra Streptococcus de 30 valentes que está atualmente em desenvolvimento.

Os casos graves de IgAs foram observados pela primeira vez na América do Norte durante o final dos anos 80, ligados a uma cepa identificada como EMM1, classificada pela digitação genética do gene da proteína M. Causada pela bactéria Streptococcus pyogenes, as IGAs estão associadas à síndrome do choque tóxico estreptocócico, fascite necrosante e alta morbimortalidade.

No estudo, “infecção invasiva do grupo A estreptocócico em crianças, 1992-2023”, publicado em Jama Network Openos pesquisadores realizaram uma série de casos para descrever a epidemiologia das IGAs pediátricas ao longo do tempo.

Todos os casos pediátricos relatados de IGAs foram identificados através da vigilância populacional em Toronto e Região de Peel, Ontário, de 1992 a 2023. A área de vigilância cobriu uma população de 4,5 milhões, com dados coletados por meio de revisões de registros médicos de 28 hospitais e 25 trabalhadores clínicos que atendem à região.

A incidência anual aumentou de 1,8 casos por 100.000 população durante 1992 a 2011, para 2,4 em 2012 a 2019. Durante a pandemia covid-19, as taxas caíram para 1,2 em 2020 e depois caíram drasticamente para 0,5 em 2021, coincidindo com medidas de saúde pública que interrompem a propagação de patógenos respiratórios.

Nos anos seguintes, os casos pediátricos começaram a subir novamente em várias jurisdições. Até 2023, a incidência aumentou para 6,0 por 100.000, a maior taxa observada no período de 32 anos de estudo. Os pesquisadores vincularam o aumento pós-pandêmico ao aumento da circulação de vírus respiratórios, incluindo influenza e SARS-CoV-2, que eram frequentemente detectados em crianças com IGAs.

Os dados clínicos revelaram que a infecção por tecidos moles e a bacteremia sem foco eram as apresentações mais comuns. A síndrome do choque tóxico estreptocócico ocorreu em 5,8% dos casos. A fascite necrosante foi relatada em 2,4%. Dez crianças morreram, uma taxa de mortalidade de 2%.

Entre os 471 isolados analisados, o EMM1 foi mais frequente, seguido por EMM12 e EMM4. A variante M1UK apareceu em 2019 e representou 70% dos casos de EMM1 entre 2019 e 2023. As infecções por EMM1 tinham maior probabilidade de envolver pneumonia e admissão de terapia intensiva. O EMM4 estava ligado à bacteremia sem foco. A coinfecção com vírus respiratórios foi encontrada em 32% dos casos de IgAs durante 2022 a 2023.

As IGAs associadas à varicela diminuíram após a imunização de rotina de varicela, de 16,8% em 1992 para 2001 para 0,9% em 2012 para 2023. Os dados sugeriram que, embora as infecções por tecidos moles tenham diminuído, as infecções pelo local respiratório aumentaram. As infecções por EMM12 aumentadas durante 2023, mas não foram associadas a apresentações respiratórias.

Mais de 90% dos tipos de EMM identificados são cobertos pela vacina contra a proteína M de 30 valentes. A nova vacina concluiu os ensaios de Fase I com dados promissores de segurança e resposta imune. Uma linha do tempo para a disponibilidade pública não foi anunciada.

Os pesquisadores concluíram que o aumento nas infecções pediátricas de IGAs observado após a pandemia covid-19 pode refletir o aumento da suscetibilidade entre as crianças devido à redução da exposição a patógenos comuns durante bloqueios.

O ressurgimento de vírus respiratórios conhecidos por predispor os indivíduos a infecções bacterianas também foi considerado. Enquanto as características gerais da doença permanecem estáveis ​​ao longo do tempo, a proporção de infecções envolvendo o trato respiratório aumentou.

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