Espessamento da retina dos olhos associada a maior risco e gravidade do delirium pós -operatório em pacientes mais velhos

O espessamento da camada macular da retina do olho está associada a um maior risco de delirium pós-operatório para pacientes mais velhos em cirurgia sob anestesia geral, revela um estudo publicado on-line no diário de acesso aberto Psiquiatria geral.

O delirium pós-operatório é uma das complicações mais comuns para pacientes mais velhos após a cirurgia e pode ter implicações profundas para a saúde e o bem-estar a longo prazo.

Pacientes com delirium pós -operatório requerem estadias hospitalares mais longas e têm maior probabilidade de exigir apoio em casa para ajudar com tarefas diárias, como lavar, vestir e comer ou receber alta em um lar de idosos. Eles também enfrentam um risco maior de declínio cognitivo e demência.

Embora não haja testes simples para identificar pacientes em risco de desenvolver delirium pós -operatório, o comprometimento visual é um fator de risco; portanto, os autores se propuseram a determinar se uma camada de retina espessada chamada Macular pode ser um biomarcador potencial da condição.

O estudo incluiu 169 pacientes com 65 anos ou mais agendados para substituições de quadril ou joelho, cirurgia de rim ou próstata sob anestesia geral no 10º Hospital Popular de Xangai, que recebeu um teste de imagem ocular chamado tomografia de coerência óptica (OCT) como parte de sua avaliação pré -operatória para medir a espessura do macular da retina.

Os pacientes foram rastreados quanto ao delírio usando o algoritmo do método de avaliação de confusão (CAM) todos os dias nos primeiros três dias após a cirurgia.

A gravidade de qualquer delirium foi medida usando a classificação de severidade de came (CAM-S) de 10 características de delirium, incluindo desatenção, pensamento desorganizado, desorientação, qualidade reduzida e quantidade de sono, incapacidade de sentar-se ainda acompanhado de ansiedade ou processos de movimento e pensamento lentos.

Quarenta pacientes (24%) desenvolveram delirium pós -operatório, e esses pacientes apresentaram uma espessura macular média maior (283,35 µm) do olho direito em sua avaliação pré -operatória do que os pacientes que não sofreram delírio pós -operatório (273,84 µm).

Após o ajuste para idade, sexo e estado mental, uma maior espessura macular pré -operatória do olho direito foi associada a 1.593 chances mais altas de desenvolvimento de delirium pós -operatório e o delírio experimentado foi de maior gravidade.

A espessura do macular em pacientes com delirium pós -operatório foi maior no olho direito, e o espessamento do macular do olho esquerdo não estava associado a um maior risco de delirium pós -operatório.

As razões para as diferenças de associação observadas entre o olho direito e esquerdo não são claras, dizem os autores, mas são consistentes com os achados de estudos anteriores. Estudos de indivíduos saudáveis ​​descobriram que a espessura macular média do olho direito é mais espessa que a do olho esquerdo, e os estudos de neurodegeneração relataram neurodegeneração assimétrica da retina e do cérebro.

Este é um estudo observacional e, como tal, não podem ser tiradas conclusões firmes sobre causa e efeito. Os autores também reconhecem que o estudo tem algumas limitações, incluindo seu tamanho pequeno e que potenciais fatores de confusão, como domínio ocular pré-existente, não foram examinados.

Os autores concluem: “Nossas descobertas sugerem que a espessura macular medida pela OCT pode servir como um marcador não invasivo e identificar indivíduos vulneráveis ​​ao desenvolvimento do delírio pós-operatório após anestesia e cirurgia entre pacientes geriátricos”.

Eles acrescentam: “Mais estudos de validação em larga escala devem ser realizados para confirmar esses resultados”.