Detectar nódulos invasivos pode ser essencial para prevenir a cirurgia desnecessária do câncer de pâncreas

Cistos pancreáticos são sacos cheios de fluido que podem se formar no pâncreas. Alguns permanecem benignos, enquanto outros têm o potencial de se transformar em câncer de pâncreas. Um estudo recente, que se seguiu a 257 pacientes no Japão por uma média de cinco anos, mostrou que a presença ou ausência de nódulos invasivos nos cistos pancreáticos é essencial para avaliar se esses cistos são benignos ou cancerígenos.

As descobertas, publicadas na revista Anais de cirurgiapode ajudar os pacientes diagnosticados com alto risco de câncer de pâncreas para evitar cirurgia desnecessária.

O câncer de pâncreas é um dos cânceres mais com risco de vida e em rápido crescimento. Os cistos pancreáticos, conhecidos como neoplasias mucinosas e mucinosas do pancreático (IPMNs), estão ganhando atenção como um dos precursores do câncer que pode ser identificado por imagem radiológica. Nesse contexto, os pacientes diagnosticados com cistos pancreáticos são encaminhados para avaliação adicional e, se atender aos critérios de estar em risco particularmente alto de desenvolver câncer, chamados estigmos de alto risco, são frequentemente recomendados para a cirurgia.

No entanto, não ficou claro se todos os pacientes que atenderam aos critérios precisariam passar por uma cirurgia. “De fato, entre os pacientes submetidos a cirurgia, houve vários casos em que os resultados do exame patológico mostraram que seus IPMNs ainda eram benignos e não progrediram para o câncer”, explicou Ryohei Kumano da Universidade de Nagoya, o primeiro autor do estudo.

“A cirurgia pancreática é um fardo significativo para os pacientes, por isso queríamos encontrar uma maneira mais precisa de diagnosticar se seus IPMNs são benignos ou cancerígenos para evitar cirurgia desnecessária”.

Um grupo de pesquisa composto pelo professor Hiroki Kawashima e o Dr. Kumano, da Escola de Medicina da Universidade de Nagoya, o professor Eizaburo Ohno, da Fujita Health University e seus colegas focaram na presença ou na ausência de nódulos invasivos em 257 pacientes com IPMN com estigmo de alto risco. Os pesquisadores avaliaram o prognóstico dos pacientes com e sem esses nódulos.

Nódulos invasivos, crescimentos sólidos dentro de cistos que começaram a invadir tecidos circundantes, são difíceis de detectar com um método convencional que usa uma tomografia computadorizada. Portanto, os pesquisadores usaram o ultrassom endoscópico aprimorado por contraste, que se pensa que detecta nódulos invasivos com mais precisão.

Para rastrear o prognóstico de pacientes com e sem nódulos invasivos entre grupos cirúrgicos e não cirúrgicos, os pesquisadores os seguiram por uma média de cerca de cinco anos (variando de 6 meses a 24 anos, dependendo do paciente).

Os resultados mostraram que a presença ou ausência de nódulos invasivos teve um impacto significativo em sua sobrevivência. Para pacientes com nódulos invasivos, a cirurgia em cirurgia teve um efeito positivo na melhoria da sobrevida. Por outro lado, a maioria dos pacientes sem nódulos invasivos teve um resultado favorável, mesmo sem cirurgia.

Neste estudo, um total de 21 pacientes que não tiveram nódulos invasivos optaram pelo monitoramento clínico em vez de cirurgia. Notavelmente, suas taxas de sobrevivência de cinco anos foram de 84,7% para sobrevida global e 100% para sobrevida específica da doença.

Além disso, em pacientes com maior risco de cirurgia, como os idosos, houve pouca diferença nas taxas de sobrevivência entre pacientes submetidos a cirurgia e aqueles que não tiveram, se não tivessem nódulos invasivos.

“Evitar a cirurgia, especialmente nesses pacientes, parece ser uma estratégia de tratamento razoável, dado o fato de que a cirurgia pancreática é altamente invasiva, carrega um alto risco de complicações e requer um longo período de recuperação”, disse Kumano.

“Esperamos que nossas descobertas contribuam para futuras diretrizes clínicas para IPMNs, levando a diagnóstico mais preciso do câncer e seleção otimizada de tratamento”.