Uso de medicamentos antidepressivos ligados a um aumento substancial no risco de morte cardíaca súbita

A morte cardíaca repentina (SCD) refere-se a uma morte inesperada de uma pessoa, que se acredita ser causada por uma questão relacionada ao coração. Ocorre dentro de uma hora após o início dos sintomas em casos testemunhados ou dentro de 24 horas depois de a pessoa ser vista pela última vez viva em casos descontraídos.

As causas em pessoas com menos de 39 anos costumam ser um espessamento do músculo cardíaco ou um problema elétrico com o coração. Em pessoas mais velhas, é mais provável que a DF seja causada por um estreitamento dos vasos sanguíneos que abastecem o coração.

Pesquisas anteriores mostraram que pacientes com distúrbios psiquiátricos têm uma mortalidade por todas as causas, além de dobrar o risco de morte cardíaca súbita em todas as faixas etárias. No entanto, o impacto da exposição antidepressiva no risco de DD até agora não está claro.

Em novas pesquisas apresentadas na EHRA 2025, um Congresso Científico da Sociedade Europeia de Cardiologia, os pesquisadores mostram que, em comparação com a população em geral sem histórico de uso antidepressivo (AD), indivíduos com histórico de uso de anúncios têm um risco aumentado de DF, que varia com base na idade e tempo de exposição.

Os autores examinaram todas as mortes na Dinamarca entre residentes de 18 a 90 anos em 2010, revisando todos os atestados de óbito e relatórios de autópsia.

As mortes foram categorizadas como não-SCD ou SCD com base nas informações disponíveis. A exposição à DA foi definida pela resgate de uma receita médica para medicamentos AD pelo menos duas vezes em um ano durante um período de 12 anos antes do ano de acompanhamento (2010). Além disso, o tempo de exposição foi dividido em dois grupos: um a cinco anos e seis ou mais anos.

Entre os 4,3 milhões de residentes em 2010 com idades entre 18 e 90 anos, houve um total de 45.701 mortes e 6.002 casos de DF. Um total de 643.999 habitantes foram expostos à medicação AD antes do ano de acompanhamento. Houve 1.981 mortes cardíacas repentinas na coorte de AD e 4.021 na população em geral não exposta.

A taxa de incidência da DD foi significativamente maior nos grupos expostos em comparação com a população em geral em todas as faixas etárias, exceto na faixa etária de 18 a 29 anos, para quem a associação não foi estatisticamente significativa.

Quando os dados foram ajustados para idade, sexo e comorbidades, em comparação com a população em geral não exposta, o grupo exposto a antidepressivos por um a cinco anos teve um risco 56% maior de morte cardíaca súbita, enquanto os expostos a antidepressivos por seis ou mais anos sofreram um risco 2,2 vezes maior.

Em indivíduos de 30 a 39 anos, em comparação com a população em geral não exposta, aqueles com um a cinco anos de exposição antidepressiva tiveram cerca de três vezes mais chances de sofrer morte cardíaca súbita. Esse risco aumentou para cinco vezes maior para aqueles com seis ou mais anos de exposição a anúncios.

Em indivíduos de 50 a 59 anos, em comparação com a população em geral não exposta, os expostos a antidepressivos por um a cinco anos viram o risco de morte cardíaca súbita dobraram, enquanto os indivíduos expostos a antidepressivos por seis ou mais anos tiveram quatro vezes o risco de morte cardíaca súbita.

As diferenças de risco associadas a períodos variados de exposição antidepressiva diminuíram em grupos mais antigos. Em indivíduos de 70 a 79 anos, em comparação com a população em geral não exposta, aqueles com exposição a um a cinco anos tiveram um risco de 1,83 ou 83% vezes aumentado, enquanto aqueles com seis anos ou mais de exposição tiveram 2,2 vezes o risco aumentado de SCD.

Em indivíduos com idades entre 40 e 79 anos, a taxa de incidência de SC foi significativamente maior entre as pessoas com seis ou mais anos de exposição à DA em comparação com pessoas com um a cinco anos de exposição.

O aumento do risco diferiu para cada faixa etária de 10 anos, de modo que, para pessoas de 40 a 49 anos, o risco de DF aumentou 70% para aqueles com seis ou mais anos de exposição em comparação com um a cinco anos de exposição, e os aumentos correspondentes por 50 a 59 anos, 60 a 69 anos e 70 a 79 anos foram 100%, 40% e 20%, respectivamente.

Para pessoas com 39 anos ou mais e 80 anos ou mais, a diferença no aumento do risco entre seis anos e um a cinco anos de exposição à DA não foi estatisticamente significativa.

“O tempo de exposição aos antidepressivos foi associado a um maior risco de morte cardíaca súbita e ligada a quanto tempo a pessoa foi exposta a antidepressivos”, diz o co-autor do estudo, Dr. Jasmin Mujkanovic, Rigshospitalet Hjertecentret, Copenhagen, na Dinamarca.

“Aqueles expostos por seis anos ou mais estavam em risco ainda mais aumentado do que os expostos por um a cinco anos, quando comparados com pessoas não expostas a antidepressivos na população em geral”.

Sobre as possíveis razões para a associação, ela acrescenta: “O aumento do risco de morte cardíaca súbita pode ser atribuída aos possíveis efeitos adversos dos antidepressivos. No entanto, o tempo de exposição aos antidepressivos também pode servir como marcador para uma doença subjacente mais grave.

“Além disso, o aumento pode ser influenciado por fatores comportamentais ou de estilo de vida associados à depressão, como a busca atrasada na saúde e a má saúde cardiovascular. Mais pesquisas são necessárias”.