Os pesquisadores desenvolvem um novo teste de DNA para tratamento personalizado da vaginose bacteriana

Aproximadamente uma em cada três mulheres de 14 a 49 anos nos Estados Unidos desenvolve um desequilíbrio bacteriano vaginal conhecido como vaginose bacteriana (BV) durante a vida. A BV é caracterizada por odores desagradáveis ​​e efeitos colaterais potencialmente dolorosos, bem como o risco de problemas de saúde associados mais tarde na vida. Mais da metade dos pacientes que procuram cuidados médicos não respondem ao tratamento de primeira linha, o metronidazol antibiótico, levando à recorrência.

Agora, os pesquisadores da Drexel desenvolveram um teste de laboratório baseado em PCR de DNA simples-desenvolvido em uma análise genética mais detalhada do principal grupo de organismos bacterianos que causam a infecção-para ajudar os médicos a prescrever o medicamento certo para cada paciente. Os resultados são publicados nesta semana no diário Medicina do genoma.

“Se esse teste estiver disponível para os pacientes, eles podem evitar tomar o antibiótico errado, evitando efeitos colaterais potenciais e custos financeiros adicionais”, disse a principal autora Katherine Innamorati, Ph.D., instrutora da Faculdade de Medicina da Universidade Drexel. “O tratamento mais rápido e melhor mordomia de antibióticos são especialmente importantes para pacientes que podem precisar fazer vários cursos de antibióticos para eliminar completamente a infecção”.

Os principais patógenos bacterianos associados à BV são um grupo de espécies bacterianas relacionadas anteriormente conhecidas como Gardnerella vaginalis. Trabalhos anteriores de Garth Ehrlich, Ph.D., professor de microbiologia e imunologia na Faculdade de Medicina, e colegas revelaram que esse grupo é realmente composto de múltiplas espécies.

No artigo atual, os autores construíram essa “árvore genealógica” muito mais adiante. Usando o sequenciamento do genoma e as métricas genômicas em 129 Gardnerella spp. Genomas, a equipe realizou uma análise detalhada, revelando uma diversidade muito maior, incluindo a identificação de 11 grupos únicos de organismos conhecidos como genospécies, que se enquadram em vários clados importantes ou agrupamentos.

Usando esses dados, a equipe de pesquisa constatou que dois dos clados são compostos por cinco genospécies que são 100% resistentes ao metronidazol, mas podem ser tratadas com sucesso com a clindamicina antibiótica. Ambos os medicamentos são normalmente tomados por uma semana e podem ser administrados por vaginar ou por via oral. O teste de PCR da equipe pode distinguir entre as cepas, identificando as altamente resistentes ao metronidazol.

Pacientes sintomáticos podem sofrer coceira vaginal, queimando durante a micção, odor ruim ou alta cinza, branca ou verde. O BV não é considerado uma infecção estritamente transmitida sexualmente, mas algumas atividades sexuais, incluindo não usar um preservativo, e outras atividades podem aumentar a probabilidade de desenvolver BV.

Estima -se que metade dos casos de BV não apresenta sintomas perceptíveis, levando a muitos casos não tratados. Embora cerca de 30% dos casos de BV resolvam sem tratamento, aqueles com casos não tratados podem estar em maior risco de infecções sexualmente transmissíveis, maior probabilidade de complicações da gravidez e outros impactos negativos na qualidade de vida resultante da inflamação da mucosa no trato reprodutivo.

“A BV é uma disbiose, o que significa que todo o microbioma do trato reprodutivo inferior é desequilibrado”, disse Ehrlich. “É possível que alguns pacientes precisem de ambos os medicamentos – a metrronidazol pode fornecer cobertura para alguns microorganismos, particularmente bactérias anaeróbicas que crescem na ausência de oxigênio. Portanto, aqueles com Gardnerella resistente ao metronidazol podem se beneficiar do tratamento usando ambos os medicamentos antibióticos, mas mais pesquisas são necessárias para descobrir”.

Os pesquisadores pediram uma patente para o teste. Um laboratório comercial seria necessário para oferecer isso amplamente aos pacientes. A demanda de pacientes e grupos de apoio ao paciente pode ajudar a influenciar quando esse teste estivesse disponível. No momento, o teste pode ajudar a descartar o tratamento com metronidazol com base em cepas altamente resistentes, e a equipe visa expandir suas capacidades para também identificar cepas que têm baixa resistência ao metronidazol.

A equipe também está trabalhando para determinar quais genes causam um fenótipo resistente.

“É possível que a expressão de um gene possa desempenhar um papel na resistência a um antibiótico ou ajudar a explicar um aspecto de como essa resistência ocorre, mas nossos dados sugerem que a resistência ao metronidazol ocorre através de vários mecanismos, em vez de um padrão claro”, disse Ehrlich. “Muito trabalho permanece para entender mais completamente os mecanismos pelos quais diferentes grupos de organismos genéticos se tornam resistentes ao metronidazol”.

Novos dados de estudo controlado randomizado publicados este mês no New England Journal of Medicine sugeriu que mulheres com BV que estão em um relacionamento monogâmico com um parceiro masculino podem ter uma menor probabilidade de BV voltar após 12 semanas se ela tomar os antibióticos da primeira linha, enquanto seu parceiro masculino também pega o antibiótico e aplica um creme de clindicina antimicrobiana tópica.

Autores adicionais do estudo incluem Joshua P. Earl, Shirley C. Barrera, Rachel L. Ehrlich, Josephine Aiyeku e Ari Gordon de Drexel, Evan Powell da Universidade de Pittsburgh Medical Center, Adam C. Drexel e Sharon L. Hillier, da Universidade de Pittsburgh.