O atraso de mais de 42 dias para a cirurgia de câncer de mama aumenta o risco de morte para certos subtipos, o estudo encontra

Pacientes com certos subtipos de câncer de mama podem enfrentar um maior risco de morte por câncer se esperarem mais de 42 dias após o diagnóstico para fazer cirurgia, de acordo com pesquisas recém -publicadas da Universidade de Oklahoma.

A equipe de pesquisa ficou surpresa que os subtipos de câncer de mama mais afetados pela cirurgia tardia foram aqueles com o melhor prognóstico: câncer de mama positivo para receptor hormonal, o que significa que o câncer usa estrogênio ou progesterona para crescer, e os cânceres negativos HER2, que não possuem altos níveis da proteína HER2 que estão associados ao crescimento mais agressivo do câncer.

Esses subtipos, cujo tratamento inicial é a cirurgia, tendem a crescer mais lentamente. Mas quando a cirurgia foi atrasada no estudo, o risco de morte dos pacientes pelo câncer aumentou exponencialmente.

O risco começou a aumentar em 42 dias sem cirurgia e, em 60 dias, o risco de morte do paciente foi 21% vezes maior. Em 90 dias, o risco foi 79% vezes maior e, em 120 dias, o risco foi 183% maior.

Por outro lado, os subtipos hormonais negativos e “triplos negativos”, que são agressivos e invasivos, mudaram muito pouco durante atrasos no tratamento.

“Esta é uma descoberta importante, porque 42 dias podem passar muito rapidamente, mas também é preocupante porque estudos recentes mostram que tanto a frequência quanto a duração do atraso estão aumentando”, disse o principal autor Takemi Tanaka, Ph.D., professor de patologia na Faculdade de Medicina da OU. O estudo é publicado na revista Pesquisa de câncer de mama.

Muitos fatores podem causar atrasos na cirurgia, disse Tanaka. O diagnóstico e o processo pré -operatório podem levar vários dias, e os pacientes podem ter obrigações de trabalho ou família que atrasam ainda mais a data da cirurgia. Alguns podem querer uma segunda opinião, e outras mulheres em idade fértil podem querer seguir a preservação dos ovos (se elas passarem por quimioterapia após a cirurgia), para que possam ter um bebê no futuro. Todos são considerações importantes, disse ela.

“Em 2022, a Comissão de Câncer recomendou que a maioria das mulheres com câncer de mama passasse por uma cirurgia dentro de 60 dias. Essa foi uma grande vitória, mas algumas mulheres podem precisar fazer uma cirurgia mais cedo que 60 dias”, disse Tanaka. “E embora queremos que as pessoas entendam o risco de adiar o tratamento, também queremos que elas tenham tempo para seguir a preservação dos ovos ou obter uma segunda opinião”.

Os pesquisadores têm várias hipóteses sobre por que o atraso no tratamento aumenta o risco de morte nesses subtipos específicos de câncer de mama. Uma é que, por se cultivar mais lenta, eles têm mais espaço para mudanças, ao contrário dos cânceres que já são invasivos. Outra hipótese se concentra na biópsia, que parece causar uma resposta inflamatória que pode alimentar o crescimento do tumor. Em uma publicação no ano passado, Tanaka mostrou que medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem suprimir a inflamação em um modelo de câncer de mama de camundongo após biópsia.

A pesquisa nesta área está em andamento. Em 2020, os pesquisadores canadenses analisaram 34 estudos sobre 17 tipos de câncer e descobriram que o atraso do tratamento era um fator crítico contribuindo para o risco de morte em vários tipos de tumores sólidos, principalmente um risco aumentado de 6% a 8% para cada atraso de quatro semanas no tratamento.

No entanto, acredita -se que a pesquisa de Tanaka seja a primeira a estudar se todos os pacientes com câncer de mama têm um risco igual de morte ou se o risco difere entre os subtipos. É importante ressaltar que ela também mediu se os pacientes morreram especificamente por seu câncer de mama. Outros estudos analisaram a sobrevida global, o que inclui causas de morte além do câncer.

O novo estudo de Tanaka também confirma e se baseia em seu estudo anterior, mostrando que pacientes com um câncer de mama positivo para receptor hormonal que não receberam cirurgia até 61 a 90 dias após o diagnóstico tiveram 18% mais chances de ter seu tamanho de tumor aumentado (alterado para um estágio mais grave) em comparação com os pacientes que receberam cirurgia nos primeiros 30 dias após o diagnóstico. Houve uma probabilidade de 47% de estágio de tumor para pacientes submetidos a cirurgia além de 90 dias.

Além disso, seu estudo anterior utilizou dados do National Cancer Database, um banco de dados hospitalar que coleta dados de câncer de todo o país. Para o presente estudo, ela utilizou dados da vigilância, epidemiologia e resultados finais do Instituto Nacional do Câncer (Banco de Dados Medicare-Medicare, que é mais representativo da população, disse ela.

Estudos adicionais são necessários, disse Tanaka, e em breve lançará um ensaio clínico no campus da OU Health Sciences em Oklahoma City para buscar mais respostas sobre como o atraso do tratamento contribui para um risco aumentado de morte.