Doenças autoimunes diagnosticadas como psicossomática podem causar danos a longo prazo ao bem-estar físico e mental

Um “abismo de mal -entendidos e falta de comunicação” é frequentemente experimentado entre clínicos e pacientes, levando a doenças autoimunes, como lúpus e vasculite, sendo diagnosticadas incorretamente como condições psiquiátricas ou psicossomáticas, com um impacto profundo e duradouro nos pesquisadores.

Um estudo envolvendo mais de 3.000 participantes-pacientes e médicos-achou que esses diagnósticos incorretos (às vezes denominados “em sua cabeça” pelos pacientes) estavam frequentemente associados a impactos a longo prazo na saúde física e no bem-estar dos pacientes e na confiança danificada nos serviços de saúde.

Os pesquisadores estão pedindo maior conscientização entre os médicos dos sintomas de tais doenças, que reconhecem que podem ser difíceis de diagnosticar e para mais apoio aos pacientes.

Doenças reumáticas autoimunes, como artrite reumatóide, lúpus e vasculite, são distúrbios inflamatórios crônicos que afetam o sistema imunológico e podem danificar órgãos e tecidos em todo o corpo. Eles podem ser muito difíceis de diagnosticar, pois as pessoas relatam uma ampla gama de sintomas diferentes, muitos dos quais podem ser invisíveis, como fadiga extrema e depressão.

A Dra. Melanie Sloan, da Universidade de Cambridge, liderou um estudo explorando experiências relatadas por pacientes de dois grandes grupos, cada um dos mais de 1.500 pacientes e entrevistas aprofundadas com 67 pacientes e 50 médicos. Os resultados são publicados em Reumatologia.

Pacientes que relataram que sua doença autoimune foi diagnosticada como psicossomática ou uma condição de saúde mental era mais provável de sofrer níveis mais altos de depressão e ansiedade e menor bem-estar mental.

Por exemplo, um paciente com várias doenças autoimunes disse: “Um médico me disse que eu estava me fazendo sentir dor e ainda não posso esquecer essas palavras. Dizendo -me que estou fazendo isso comigo me deixou muito ansioso e deprimido”.

Mais de 80% disseram que danificaram sua autoestima e 72% dos pacientes relataram que o diagnóstico incorreto ainda os perturbou, muitas vezes até décadas depois. Os pacientes diagnosticados incorretamente também relataram níveis mais baixos de satisfação com todos os aspectos dos cuidados médicos e eram mais propensos a desconfiar dos médicos, subestimar seus sintomas e evitar serviços de saúde.

Como um paciente relatou, “prejudicou muito minha confiança e coragem ao dizer muito aos médicos. Eu até parei de tomar meu remédio imunossupressor por causa dessas palavras”.

Seguindo esses tipos de diagnósticos incorretos, os pacientes geralmente se culpam por sua condição. Como um indivíduo descreveu: “Não mereço ajuda, porque essa é uma doença que eu trouxe para mim mesma. Você volta a esses diagnósticos iniciais, sempre recebeu suas vozes em sua cabeça, dizendo que está fazendo isso consigo mesmo. Você simplesmente não pode agitar isso. Eu tentei tanto”.

Um paciente descreveu a resposta traumatizante que o julgamento do médico teve sobre eles: “Quando um reumatologista me descartou, eu já era suicida. Isso me jogou no limite.

A Dra. Melanie Sloan, do Departamento de Saúde Pública e Atenção Primária da Universidade de Cambridge, disse: “Embora muitos médicos pretendessem ser tranquilizadores ao sugerir uma causa psicossomática ou psiquiátrica para sintomas inicialmente inexplicáveis, esses tipos de incorretamente os diagnósticos podem criar uma multidão de sentimentos negativos e impactos nas vidas, auto-lodidade e cuidado.

“Eles parecem raramente ser resolvidos mesmo após os diagnósticos corretos. Devemos fazer melhor para ajudar esses pacientes a curar e a educar os médicos a considerar a autoimunidade em um estágio anterior”.

Os médicos destacaram o quão difícil era diagnosticar doenças reumáticas autoimunes e que havia um alto risco de diagnóstico incorreto. Alguns médicos disseram que realmente não pensaram nos problemas de longo prazo para os pacientes, mas outros falaram sobre os problemas em recuperar a confiança.

Como destacou um clínico geral da Inglaterra: “Eles perdem a confiança em qualquer coisa que alguém diga … você está tentando convencê -los de que algo está bem, e eles dirão sim, mas um médico antes disse isso e estava errado”.

No entanto, havia evidências de que essa confiança pode ser reconstruída. Um paciente descreveu ter sido “mal iluminado por um clínico”, mas quando eles disseram ao clínico isso “, ela ficou chocada e não tinha idéia … ela era ótima. Levou -o no queixo. Ouvi e ouviu pedir desculpas profusamente … por mim, a cicatriz do encontro original foi transformada em algo muito mais positivo”.

Mike Bosley, autoimmune patient and co-author on the study, said, “We need more clinicians to understand how a misdiagnosis of this sort can result in long-standing mental and emotional harm and in a disastrous loss of trust in doctors. Everyone needs to appreciate that autoimmune conditions can present in these unusual ways, that listening carefully to patients is key to avoiding the long-lasting harm that a mental health or psychosomatic misdiagnosis can cause.”

Os autores do estudo recomendam várias medidas para melhorar o apoio a pacientes com doenças reumatológicas autoimunes. É provável que eles se apliquem a muitos outros grupos de pacientes com doenças crônicas que geralmente são mal compreendidas e inicialmente diagnosticadas.

Eles propõem que os médicos falem sobre erros de diagnóstico anteriores com os pacientes, discutirem e simpatizarem com seus pacientes quanto aos efeitos sobre eles e oferecer apoio direcionado para reduzir os impactos negativos a longo prazo.

Os serviços de saúde devem garantir um maior acesso a psicólogos e terapias de conversação para pacientes que relatam erros de diagnóstico anteriores, o que pode reduzir o impacto a longo prazo no bem-estar, comportamentos de saúde e relações de pacientes. A educação pode reduzir os erros de diagnóstico incentivando os médicos a considerar a autoimunidade sistêmica quando avaliam pacientes com múltiplos sintomas de saúde física e mental múltipla, aparentemente desconectada.

O professor Felix Naughton, do Centro de Pesquisa em Saúde Lifespan da Universidade de East Anglia, disse: “O diagnóstico de doenças reumáticas autoimunes pode ser um desafio, mas com melhor conscientização entre os médicos de como eles se apresentam, podemos reduzir o risco de diagnósticos.

“E embora, infelizmente, inevitavelmente, ainda sejam pacientes cuja condição não seja diagnosticada corretamente, com o suporte correto, podemos diminuir o impacto sobre eles”.