Como identificar e responder a um derrame

Imagine que você está em um jantar e a pessoa sentada do outro lado da mesa de você para repentinamente fazer sentido, e não por causa do copo de vinho na mão. Então talvez um lado do rosto comece a cair. A pessoa que você está olhando com uma preocupação crescente pode estar se sentindo tonto ou pode ter problemas para usar o garfo. De repente, eles podem ser incapazes de se mover ou sentir metade do corpo ou ver qualquer coisa à sua esquerda.

Eles podem estar tendo um derrame. A American Stroke Association sugere lembrar o acrônimo rápido, que significa queda, fraqueza do braço, dificuldade de fala e tempo para obter ajuda rapidamente.

Os sintomas acima mencionados podem nem todos acontecer de uma só vez e podem ser mais sutis. Outros sinais incluem o devagar as palavras, perdendo a capacidade de falar completamente ou não reconhecer partes de seu corpo. Esses sintomas podem nem significar que alguém está tendo um derrame, pois pode ser causado por convulsões, lesões, distúrbios psicológicos ou pressão arterial baixa. Se você ou a pessoa que experimenta sintomas pensa que é um derrame, é importante descartá -lo, pois os traços podem deixar alguém permanentemente desativado.

A melhor coisa que alguém pode fazer em uma situação como essa, seja em um jantar ou sozinho em casa, é imediatamente ligado para o 911.

“Se houver sintomas semelhantes a derrames, recomendo ligar para o 911”, diz Sasha Yakhkind, professora assistente clínica do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia do Tufts University School of Medicine e um médico que trabalha na unidade de atendimento neurocrítico do Tufts Medical Center. “Eu sei que pode tornar as coisas assustadoras, mas essa é a melhor maneira de chegar a um hospital que pode abordar os sintomas do AVC o mais rápido possível”.

Existe um sistema robusto de atendimento pré-hospitalar para abordar a natureza sensível ao tempo dessas crises repentinas de saúde. Ligar para o 911 para serviços médicos de emergência (EMS) define o paciente para os cuidados mais rápidos e apropriados e leva o ônus de descobrir o que fazer e onde sair das mãos do paciente ou de seus entes queridos.

Os profissionais do EMS são treinados para reconhecer sinais de derrame. Se houver suspeita de derrame, o paciente será direcionado diretamente para o hospital mais próximo certificado como um centro de AVC. No caminho para o Stroke Center, a equipe do EMS ligará para o hospital para que a equipe médica saiba que está prestes a receber um paciente em potencial. As equipes de medicina de emergência, neurologia, neurocirurgia, farmácia, radiologia e cuidados neurocritas são mobilizados para que o paciente possa ser tratado o mais rápido possível.

“O tempo é cérebro. A cada segundo, os neurônios estão morrendo, então precisamos recuperar o sangue para o cérebro o mais rápido possível”, diz Yakhkind.

Retornar o sangue ao cérebro é necessário quando um paciente tem um derrame isquêmico, caracterizado por um coágulo nos vasos sanguíneos. O AVC hemorrágico é o segundo tipo de AVC mais comum e ocorre quando os vasos sanguíneos no cérebro explodem e sangram. O que acontece a seguir depende do tipo de golpe.

Ao chegar ao hospital, os sinais vitais e os níveis de açúcar no sangue são verificados e um médico avalia o paciente a caminho da tomografia computadorizada. O açúcar no sangue alto ou baixo pode imitar os sintomas semelhantes a derrames, que podem ser resolvidos após a corrigir o desequilíbrio. A pressão arterial do paciente será ajustada, dependendo do que é visto na tomografia computadorizada. Se houver sangramento no cérebro, a pressão arterial é estritamente controlada para impedir que o sangramento piore. Se não houver, um coágulo sanguíneo pode ser potencialmente dissolvido com medicação se o paciente atender a certos critérios. Em certos casos, o coágulo pode ser removido cirurgicamente.

Provavelmente, o paciente será admitido na neuro UTI. Lá, a equipe médica trabalha para estabilizar o paciente e começa a determinar o que causou o derrame. Às vezes, os golpes são tão graves que os pacientes não conseguem respirar sem um ventilador ou sofrem danos a outros órgãos. A equipe da Neuro UTI está equipada para cuidar de todo o paciente, não apenas a lesão cerebral.

“Eu interajo muito com os entes queridos dos pacientes, porque é uma coisa muito assustadora ter um membro da família na UTI. Nosso objetivo é tentar minimizar o trauma secundário que pode acontecer com essa experiência. As perguntas das famílias variam muito, mas a maior semelhança é o medo”, diz Yakhkind.

Existe um amplo espectro de resultados para os pacientes, dependendo da gravidade do derrame, da localização do AVC no cérebro, da saúde do paciente e da rapidez com que o paciente foi tratado. Os sintomas de alguns pacientes resolvem completamente ou quase completamente após a cirurgia ou medicação. Às vezes, esses pacientes podem voltar para casa um ou dois dias após a chegada e devem acompanhar um neurologista para trabalhar para prevenir futuros golpes.

No outro extremo do espectro estão os pacientes que sofrem danos cerebrais graves que comprometem sua capacidade de se mover e se comunicar. Embora alguns sintomas de derrames possam melhorar dentro de três a seis meses, à medida que o cérebro se transforma e se reorganiza, alguns pacientes ficam com incapacidade grave.

“Por mais desconfortável que se sinta, conversar com os membros da família sobre o que eles desejariam se algo assim acontecesse antes do tempo permite que as famílias tenham mais fechamento se o impensável vier passar”, diz Yakhkind. “O objetivo é estar preparado e evitar o pior cenário”.

Yakhkind enfatiza que existe um sistema e ferramentas muito bons para transformar alguns movimentos devastadores em recuperações milagrosas.

“O primeiro passo é o reconhecimento, e isso começa com você”, diz ela.