Biológicos de alvo interleucina associados a taxas de infecção mais baixas em pacientes psoriáticos mais velhos

Departamento de Medicina, Universidade de Toronto, Hospital Faculdade de Mulheres e co-autores descobriram que os biológicos direcionados à interleucina (IL) -12, IL-23 ou IL-17 foram associados a uma menor taxa de infecções graves entre adultos mais velhos com doença psoriática. Esses biológicos podem ter benefícios de segurança importantes para adultos mais velhos com maior risco de infecção em comparação com outros tratamentos existentes.

A psoríase e a artrite psoriática ocorrem durante toda a idade adulta, com pesquisas anteriores estimando o pico de prevalência em quase 4% dos indivíduos acima de 65 anos. Os idosos também enfrentam taxas mais altas de infecções graves e comorbidades. A preocupação com a imunossupressão ligada a medicamentos sistêmicos provocou a avaliação de diferentes opções de tratamento para doenças psoriáticas nessa população vulnerável.

No estudo, “Terapias sistêmicas para doenças psoriáticas e infecções graves em idosos”, publicado em Dermatologia Jamaos pesquisadores usaram um estudo de coorte para examinar como as escolhas de medicamentos podem influenciar taxas graves de infecção nessa demografia.

Foram identificados residentes de Ontário com 66 anos ou mais com doenças psoriáticas, e foram incluídos 11.641 indivíduos que receberam sua primeira terapia sistêmica entre abril de 2002 e janeiro de 2021.

Os dados de saúde de base populacional foram usados ​​para analisar a exposição aos medicamentos e subsequentes hospitalizações para infecções. Os modelos de regressão de eventos recorrentes de Andersen-Gill foram aplicados ao uso variável no tempo de cinco categorias de medicamentos, incluindo medicamentos sistêmicos mais antigos, metotrexato, vários biológicos e tofacitinibe.

Terapias biológicas para a função da doença psoriática através de mecanismos distintos, com efeitos variados no risco de infecção. Os pesquisadores separaram os biológicos direcionados à IL-12, IL-23 e IL-17 dos biológicos anti-TNF, incluindo adalimumab, etanercept e infliximab.

Os resultados mostraram que os biológicos direcionados à IL estavam associados a uma taxa 35% menor de infecções graves (RR: 0,65, IC 95%: 0,48-0,88), enquanto os biológicos anti-TNF não mostraram diferença significativa no risco de infecção (RR: 0,87, IC 95%: 0,69-1.10). Essa distinção ressalta uma vantagem potencial de segurança dos inibidores de IL-12, IL-23 e IL-17 para adultos mais velhos que gerenciam doenças psoriáticas.

Os pesquisadores encontraram 1,4 infecções graves por 100 pessoas-ano durante os períodos em que foram utilizados novos biológicos. Os biológicos anti-TNF, metotrexato e outros medicamentos sistêmicos mais antigos mostraram taxas entre 2,2 e 2,7 por 100 pessoas-ano.

O tofacitinibe, um inibidor de Janus quinase (JAK), demonstrou o maior risco de infecção grave na coorte do estudo. Os usuários experimentaram 8,9 infecções por 100 pessoas-ano, com um risco quase três vezes maior em comparação com os não usuários (RR: 2,89, IC 95%: 1,14-7,34). O FDA emitiu avisos em caixa para inibidores de JAK devido a riscos de infecção, alinhando -se a esses achados.

Os pesquisadores concluem que os biológicos direcionados às vias de interleucina podem ser alternativas mais seguras para adultos mais velhos com doenças psoriáticas com maior risco de infecção. Eles observam que esses achados podem informar decisões clínicas e políticas de formulário sobre as opções de tratamento sistêmico para adultos mais velhos com doença psoriática.

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