A hepatite B com doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica leva ao aumento do risco de mortalidade

Um estudo do Hospital Universitário Nacional de Taiwan revelou como a disfunção metabólica influencia significativamente os riscos de mortalidade de pacientes com hepatite B crônica (CHB). A pesquisa, publicada recentemente no Jornal de Hepatologiaanalisou dados de mais de 8.000 pacientes com CHB em um período de 15 anos, destacando o papel crucial da saúde metabólica nos resultados da doença hepática.

O estudo constatou que pacientes com CHB com doença hepática esteatótica concorrente (SLD) enfrentam uma relação complexa entre disfunção metabólica e sobrevida a longo prazo. Aqueles com distúrbios metabólicos-como diabetes, hipertensão e obesidade-exibiram um risco marcadamente maior de todas as causas, relacionadas ao fígado e mortalidade cardiovascular. Notavelmente, uma carga metabólica cumulativa mais alta foi associada a um aumento dependente da dose nos riscos de mortalidade.

Entre os distúrbios metabólicos examinados, o diabetes mellitus foi o fator mais crítico, com níveis de glicose no sangue mal controlados (HbA1c> 8,0%), levando a um aumento de quatro vezes na mortalidade relacionada ao fígado em comparação com aqueles com níveis de glicose bem controlados (HbA1c <6,0%). Além disso, os pacientes que desenvolveram diabetes ou hipertensão de novo início durante o período de acompanhamento enfrentaram um risco ainda maior de morte, enfatizando a importância do diagnóstico precoce e do manejo metabólico proativo.

“Pacientes com hepatite B crônica que desenvolvem distúrbios metabólicos estão em risco significativamente maior de morte, especialmente aqueles com múltiplas condições metabólicas”, disse o Prof. Tung-Hung SU do Hospital Universitário Nacional de Taiwan, principal autor do estudo.

“Nossas descobertas enfatizam a necessidade urgente de triagem metabólica de rotina e intervenção precoce nessa população. A saúde metabólica não é apenas uma preocupação auxiliar na doença hepática crônica-ela desempenha um papel direto na determinação de resultados de pacientes a longo prazo”.

Efeito protetor inesperado da doença hepática esteatótica não metabólica

Surpreendentemente, o estudo também revelou que pacientes com CHB com SLD, mas sem anormalidades metabólicas, apresentaram menor risco de mortalidade em comparação com aqueles sem SLD. Isso sugere que a esteatose hepática, na ausência de disfunção metabólica, pode ter um efeito protetor contra complicações relacionadas ao fígado a longo prazo.

“Esta foi uma descoberta inesperada”, disse o Dr. Shang-Chin Huang, da Universidade Nacional de Taiwan e primeiro autor do estudo. “Embora a doença hepática esteatótica seja geralmente considerada um fator de risco para complicações relacionadas ao fígado, nossos resultados indicam que, quando ocorre sem disfunção metabólica, pode realmente reduzir os riscos de mortalidade nos pacientes com CHB. Isso se alinha a parte de nossa pesquisa anterior, o que sugere que a acumulação de gordura hepática possa, em alguns casos

Implicações e recomendações clínicas

Dada a forte associação entre disfunção metabólica e aumento da mortalidade, os pesquisadores enfatizam a importância do monitoramento regular de saúde metabólica para pacientes com CHB. Em particular, o estudo constatou que diabetes de início novo, hipertensão e ganho de peso excessivo durante os riscos de mortalidade exacerbados.

Para pacientes com CHB, o estudo ressalta a necessidade de triagem de rotina para disfunção metabólica, incluindo IMC, açúcar no sangue, pressão arterial e níveis lipídicos. É necessária uma intervenção precoce para aqueles com distúrbios metabólicos para evitar complicações a longo prazo.

Este estudo acrescenta uma nova dimensão ao entendimento do papel da disfunção metabólica na doença hepática crônica e exige uma abordagem integrada no gerenciamento de pacientes com hepatite B. Os resultados chamaram a atenção global no campo da hepatologia, fornecendo informações críticas para futuras pesquisas e estratégias de saúde pública.

“Nossos achados têm implicações significativas para o manejo clínico de pacientes com hepatite B”, acrescentou o Prof. Tung-Hung SU. “Além do tratamento antiviral, o gerenciamento da saúde metabólica deve ser um componente essencial do cuidado da hepatite B para melhorar os resultados dos pacientes”.