A cirurgia de jato de água para próstata aumentada pode oferecer alívio sem comprometer o prazer sexual, o julgamento encontra

O uso de um jato de água de alta pressão para operar em uma próstata aumentada pode preservar melhor a capacidade de ejacular, em comparação com a cirurgia padrão a laser, encontra pesquisas.

A técnica tem resultados semelhantes à cirurgia a laser e pode ser realizada com assistência de robô, portanto, pode reduzir os tempos de espera para homens com problemas urinários causados ​​por uma próstata aumentada.

Os achados iniciais do estudo Water III foram apresentados no Congresso de 2025 Associação Europeia de Urologia (EAU) em Madri.

O julgamento da Water III envolveu um procedimento cirúrgico à base de água, chamado aquablação, atualmente usada para próstata de pequeno e médio porte. O estudo avaliou sua segurança e eficácia para uso com grandes próstatas, em comparação com a cirurgia usando lasers. Também investigou efeitos colaterais adversos, como disfunção erétil e incontinência urinária.

O estudo foi liderado por pesquisadores da Universidade de Bonn e envolveu pacientes em toda a Alemanha e no Reino Unido.

Uma próstata aumentada, conhecida como hiperplasia prostática benigna (BPH), é a condição mais comum da próstata em homens mais velhos.

A prevalência de HBP aumenta com a idade, afetando mais de 50% dos homens com mais de 50 anos e subindo para mais de 80% naqueles com mais de 70 anos, com variações globais e regionais influenciadas pelo envelhecimento da população e diferenças de volume da próstata. Embora não-canceroso, pode causar problemas urinários e afetar significativamente a saúde dos homens.

À medida que a glândula próstata cresce, a BPH pode espremer a uretra, levando a uma necessidade frequente de urinar, um fluxo de urina fraca e vazando ou driblando da urina. Onde as mudanças ou medicação no estilo de vida não são eficazes, os homens podem optar pela cirurgia. Geralmente, isso envolve o uso de um loop de arame ou laser para quebrar e remover o excesso de tecido da próstata para abrir a uretra.

A ejaculação retrógrada é um efeito colateral comum da cirurgia de BPH. É aqui que o sêmen é ejaculado na bexiga, e não através do pênis. Embora não seja um risco à saúde, a ejaculação retrógrada pode comprometer o prazer e a fertilidade sexual.

A aquablação é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que usa um jato de água de alta pressão, sob orientação robótica e imagem por ultrassom, para localizar e destruir o excesso de tecido da próstata. A cirurgia padrão a laser para BPH inclui a cirurgia de próstata a laser de holmio (HOLEP) e a enucleação a laser de Thulium da próstata (thulep), que quebram ou vaporizam o excesso de tecido da próstata.

No julgamento, os pesquisadores recrutaram 202 homens que precisavam de cirurgia para o seu BPH. Todos os homens tinham grandes próstatas (entre 80 a 180 ml). Pouco mais da metade (98) dos pacientes foram designados para serem submetidos a terapia de aquablação, com o restante (88) designado para se submeter a uma cirurgia de laser Holep ou Thulep.

Durante um acompanhamento de três meses, os homens foram avaliados quanto à ejaculação retrógrada, incontinência e gravidade de seus sintomas do trato urinário inferior, usando o escore dos sintomas da próstata internacional.

Dos 89 homens do julgamento que eram sexualmente ativos, a ejaculação retrógrada foi experimentada por apenas 15% dos homens no grupo de aquabilidade em comparação com mais de três quartos de homens (77%) no grupo de cirurgia a laser. A incontinência urinária foi relatada em 9% dos homens no grupo de aquablação em comparação com 20% no grupo de tratamento padrão. A melhora dos sintomas de curto prazo e os eventos adversos foram semelhantes em ambos os grupos.

O pesquisador líder, professor Manuel Ritter, chefe de urologia do Hospital Universitário Bonn, Alemanha, disse: “Nosso estudo mostra uma promessa significativa para a terapia de aquablação como uma alternativa aos tratamentos baseados em laser para homens com maiores próstatas com a BPH.

“Muitos homens aceitam seus sintomas como uma parte normal do envelhecimento, mas após a cirurgia, esses pacientes ficam muito felizes em se livrar de seus medicamentos e sintomas. Evidências de que também é eficaz na preservação da função ejaculatória traz benefícios adicionais para aqueles que desejam preservar suas vidas sexuais”.

Ele continua: “A curva de aprendizado para os cirurgiões realizarem uma cirurgia a laser é íngreme; portanto, a capacidade de oferecer aquabilidade aos homens, mesmo com próstatas maiores, tornará os tratamentos mais acessíveis”.

Existem várias abordagens cirúrgicas para a BPH. A opção mais comum, a ressecção transuretral da próstata (TURP), usa um loop de fio aquecido para raspar o excesso de tecido da próstata. Um estudo anterior de cinco anos mostrou que a aquablação pode reduzir significativamente o risco de ejaculação retrógrada como efeito colateral em comparação com o TURP.

Comentando o julgamento, o professor Cosimo de Nunzio, professor associado de urologia da Universidade de Roma, Itália de Sapienza, e membro do Escritório de Congresso Científica da EAU, disse: “A ejaculação anormal é uma complicação muito frequente após a cirurgia da BPH, e o desafio que temos é encontrar um equilíbrio entre os sintomas e a preservação da empresa.

“A ejaculação retrógrada é uma preocupação particular para os homens que preferem ver pouco ou nenhum impacto em suas vidas sexuais após o tratamento. Portanto, para esse grupo de homens, os resultados deste estudo mostram que a aquablação é uma opção muito promissora.

“No entanto, o período de acompanhamento de três meses é muito curto e pesquisas futuras precisariam incluir pacientes com retenção urinária crônica ou cateteres uretrais, que geralmente exigem tratamento para a BPH.

“Estudos de longo prazo também precisariam incluir outras medidas importantes, como uma redução no antígeno específico da próstata no sangue ou uma taxa de fluxo de urina aprimorada”.