Investigando a interação entre doenças inflamatórias intestinais e doenças renais

Uma nova tese do Karolinska Institutet pretende promover nossa compreensão da relação bidirecional entre doença inflamatória intestinal (DII) e doenças renais crônicas (DRC) através de estudos epidemiológicos em larga escala que utilizam dados do mundo real.

A DII e a DRC são condições crônicas com uma relação bidirecional influenciada pela desregulação imunológica, inflamação crônica e interações do eixo de Gut-Kidney. A DII, caracterizada por inflamação gastrointestinal persistente, está associada a complicações renais, como nefrolitíase e nefrite intersticial, geralmente decorrentes de efeitos sistêmicos ou reações adversas a medicamentos.

A colectomia, uma intervenção cirúrgica para remover partes do cólon frequentemente necessária em casos graves de DII, pode levar à desidratação e desequilíbrios eletrolíticos, aumentando o risco de danos nos rins. Embora as terapias biológicas tenham transformado o tratamento com DII ao direcionar vias imunológicas específicas para reduzir a inflamação e induzir a remissão, elas carregam riscos potenciais, incluindo complicações renais raras, como nefrite intersticial induzida por drogas.

Ph.D. O aluno Yuanhang Yang no Departamento de Epidemiologia Médica e Bioestatística queria explorar a intrincada interação entre DII e DRC, à medida que mais pesquisas são necessárias para melhorar o atendimento e os resultados do paciente.

Quais são os resultados mais importantes em sua tese?

Mais importante ainda, nossas descobertas enfatizam uma necessidade crítica de monitoramento da função renal vigilante em pacientes com DII. Isso é especialmente crucial para aqueles que estão submetidos a colectomia ou iniciando tratamentos biológicos como o vedolizumab (uma terapia imunossupressora para a doença de Crohn e a colite ulcerosa) para mitigar riscos e melhorar os resultados clínicos a longo prazo.

Por que você se interessou por esse tópico?

Fiquei interessado nesse tópico depois de reconhecer uma lacuna significativa no conhecimento na interação entre DII e doenças renais. Com um número crescente de pacientes afetados por ambas as condições, obter idéias mais profundas é crucial para reduzir complicações e melhorar os resultados a longo prazo. Minha pesquisa está entre os primeiros a explorar os riscos renais associados à colectomia e tratamentos biológicos na DII, oferecendo novas contribuições ao campo. A integração da gastroenterologia, nefrologia, farmacoepidemiologia e métodos avançados de inferência causal tornaram essa pesquisa intelectualmente desafiadora e profundamente gratificante ao longo do meu doutorado. jornada.

O que você acha que deve ser feito em pesquisas futuras?

Na prática clínica, são essenciais protocolos padronizados para o monitoramento da função renal em pacientes com DII, principalmente para aqueles que recebem terapia biológica ou submetidos a cirurgia, para melhorar os resultados e reduzir as complicações. Determinar a frequência e os métodos ideais para a avaliação renal devem ser uma prioridade em futuros cuidados de saúde. O aumento dos riscos renais associados à colectomia e ao vedolizumab requer gerenciamento cuidadoso e estudos adicionais para refinar o tratamento e as estratégias de cuidados perioperatórios.

Pesquisas longitudinais são necessárias para confirmar a relação bidirecional entre DII e doença renal crônica e explorar mecanismos compartilhados, como inflamação sistêmica, alterações de microbiomas e desregulação imunológica. Os esforços colaborativos entre gastroenterologistas e nefrologistas serão críticos no estabelecimento de diretrizes baseadas em evidências e no aumento do atendimento ao paciente.