Orientações desenvolvidas para diagnóstico, manejo da esofagite eosinofílica

Em uma diretriz clínica emitida pelo American College of Gastroenterology e publicada na edição de janeiro da American Journal of GastroenterologyAs recomendações são apresentadas para o diagnóstico e tratamento da esofagite eosinofílica (EOE).

Evan S. Dellon, MD, MPH, da Escola de Medicina da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, e os colegas fizeram recomendações entre domínios de diagnóstico, tratamento, monitoramento e avaliação da resposta e considerações específicas para o EOE.

Os autores recomendam que o EOE seja diagnosticado com base na presença de sintomas de disfunção esofágica e pelo menos 15 eosinófilos por campo de alta potência na biópsia esofágica. Recomenda -se um sistema de pontuação endoscópica sistemática para caracterizar achados endoscópicos de EOE em todas as endoscopia.

Para avaliar as características histológicas consistentes com o EoE, pelo menos seis biópsias de esôfago de pelo menos dois níveis de esôfago devem ser obtidas. A contagem de eosinófilos deve ser quantificada em biópsias de esôfago de todas as endoscopia realizadas. Os inibidores da bomba de prótons (PPIs) são sugeridos como um tratamento para EOE, enquanto os esteróides tópicos de engolir são recomendados como tratamento.

O uso de propionato de fluticasona ou budesonida é sugerido para pacientes com EOE tratados com esteróides tópicos. Uma dieta empírica de eliminação de alimentos é sugerida para o tratamento de EOE, mas atualmente não é sugerido testes de alergia disponíveis para dietas de eliminação alimentar direcionada.

O dupilumab é sugerido para indivíduos com 12 anos ou mais e para pacientes pediátricos que não respondem à terapia de PPI. O omalizumab não é sugerido para o tratamento de EOE. Para restrições de esofágicas que causam disfagia, a dilatação endoscópica é sugerida como um complemento à terapia médica.

“Para todos os tratamentos, a cobertura de custo e seguro deve ser considerada individualmente, porque existem poucos dados de custo-efetividade para apoiar as decisões atualmente”, escrevem os autores.

Vários autores revelaram laços à indústria farmacêutica.

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