O aborto medicamentoso muito precoce é considerado eficaz e seguro

Atualmente, clínicas e hospitais adiam o aborto medicamentoso até que o ultrassom confirme a gravidez dentro do útero. No entanto, um grande estudo internacional liderado por investigadores do Karolinska Institutet indica agora que o tratamento pode ser igualmente eficaz e seguro mesmo antes da sexta semana de gravidez. O estudo está publicado no The Jornal de Medicina da Nova Inglaterra.

Um total de 35.550 abortos ocorreram na Suécia em 2023; mais de 60% delas antes do final da sétima semana de gravidez.

Freqüentemente, o procedimento é adiado até que a gravidez intrauterina seja confirmada por ultrassonografia vaginal para descartar a possibilidade de gravidez ectópica, na qual o embrião se fixa fora do útero, geralmente nas trompas de falópio. Uma gravidez ectópica não é interrompida por um aborto medicamentoso e pode ser fatal para a mulher. O ultrassom revela uma gravidez na quinta a sexta semana.

“As mulheres muitas vezes descobrem muito cedo se estão grávidas e a maioria também sabe se deseja a interrupção e, em caso afirmativo, deseja que ocorra o mais rápido possível”, diz a primeira autora do estudo, Karin Brandell, ginecologista da Universidade Karolinska. Hospitalar e doutoranda no Departamento de Saúde da Mulher e da Criança, Karolinska Institutet, Suécia.

“Estudos observacionais produziram resultados contraditórios no que diz respeito à eficácia, por isso queríamos estudar se o aborto muito precoce é tão eficaz e seguro como esperar”.

Mulheres de nove países

O estudo VEMA (aborto médico muito precoce) incluiu mais de 1.500 mulheres em 26 clínicas em nove países que solicitaram um aborto antes que o ultrassom pudesse confirmar a gravidez intrauterina. Elas foram aleatoriamente designadas para um aborto tardio, uma vez que a gravidez pudesse ser confirmada no útero (na semana cinco a seis), ou para um aborto precoce (na semana quatro a seis). Ambos os grupos receberam dois medicamentos – mifepristona e misoprostol.

No início do estudo, todas as participantes estavam grávidas até seis semanas e não apresentavam sintomas de gravidez ectópica (por exemplo, dor abdominal ou sangramento) ou fatores de risco para tal gravidez (por exemplo, gravidez apesar de uma bobina ou gestações ectópicas anteriores). A medida de resultado foi a interrupção da gravidez (aborto completo).

“O aborto medicamentoso muito precoce foi igualmente eficaz e seguro de realizar, mesmo no caso de uma gravidez ectópica não diagnosticada”, diz Kristina Gemzell-Danielsson, professora de obstetrícia e ginecologia no mesmo departamento do Karolinska Institutet, médica sênior do Hospital Universitário Karolinska e líder do projeto do estudo VEMA.

Uma questão política

Em ambos os grupos, mais de 95% das mulheres tiveram um aborto completo, mas os poucos procedimentos que falharam diferiram entre os grupos. No tratamento tardio, o tratamento foi incompleto em 4,5% dos casos e exigiu aspiração a vácuo adicional (cirurgia). Em 0,1% dos casos a gravidez continuou.

No grupo precoce, a gravidez continuou em 3% dos casos e 1,8% necessitaram de cirurgia para aborto incompleto. Um total de 1% de todas as participantes teve uma gravidez ectópica.

As mulheres do grupo inicial relataram menos dor e sangramento. Em ambos os grupos, as mulheres também expressaram o desejo de realizar o aborto o mais rápido possível.

“O aborto é uma questão política e também médica”, diz o Dr. Brandell. “Na Suécia, uma mulher pode repetir o procedimento uma semana depois de um aborto precoce fracassado. Mas uma mulher no Texas, onde o aborto é proibido após a sexta semana, não pode. Portanto, era importante mostrar que o aborto precoce é equivalente ao procedimento atual. procedimento padrão numa fase posterior da gravidez.”

Melhores abortos e contraceptivos

Os investigadores querem agora testar se uma nova combinação de medicamentos para o aborto precoce também é eficaz para gravidezes ectópicas. Estão também a desenvolver novos contraceptivos baseados num dos componentes dos actuais abortos medicamentosos, o mifepristona.

“Pode ser tomado numa dose mais baixa do que para o aborto, para prevenir gravidezes indesejadas, na forma de um comprimido por semana, ou quando necessário”, diz o professor Gemzell-Danielsson.