Colagenase não inferior para contratura de Dupuytren

Para pacientes com contratura moderada de Dupuytren, a injeção de colagenase não é inferior à fasciectomia limitada, de acordo com um estudo publicado on-line em 9 de outubro no Jornal de Medicina da Nova Inglaterra.

Joseph Dias, MD, do Leicester General Hospital, no Reino Unido, e colegas conduziram um estudo pragmático, randomizado, controlado e de não inferioridade comparando a injeção de colagenase à fasciectomia limitada entre indivíduos com contratura moderada de Dupuytren. A pontuação no Perfil de Saúde das Mãos e Medidas de Avaliação do Paciente (PEM), conforme relatado pelo paciente um ano após o tratamento, foi o desfecho primário.

No geral, 336 pacientes foram designados para receber injeção de colagenase e 336 foram submetidos a fasciectomia limitada; a análise primária incluiu 314 e 285 indivíduos, respectivamente. Os pesquisadores descobriram que a pontuação média no PEM em um ano foi de 17,8 e 11,9 entre os pacientes com dados disponíveis nos grupos de injeção de colagenase e fasciectomia limitada, respectivamente (diferença estimada, 5,9 pontos; P unilateral = 0,49 para não inferioridade). Aos dois anos, a diferença estimada na pontuação média do PEM foi de 7,2. Complicações moderadas ou graves do tratamento ocorreram em 1,8 e 5,1 por cento dos pacientes nos grupos de colagenase e fasciectomia limitada, respectivamente; reintervenção por contratura recorrente ocorreu em 14,6 e 3,4 por cento, respectivamente.

“A colagenase não foi inferior à fasciectomia limitada em relação à pontuação no PEM um ano após o tratamento”, escrevem os autores.

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