Primeira remissão sustentada da infecção pelo VIH após transplante de medula óssea na ausência de mutação protetora

Um total de sete indivíduos em todo o mundo (dois pacientes em Berlim e pacientes em Londres, Düsseldorf, Nova York, City of Hope e Genebra) são considerados prováveis ​​de terem sido curados ou estarem em remissão de longo prazo da infecção pelo HIV após receberem um transplante de medula óssea para tratar câncer no sangue.

Romuald, o paciente de Genebra, que está sendo monitorado no Geneva University Hospitals (HUG), é o único a ter experimentado remissão do HIV após um transplante de medula óssea sem a mutação CCR5-delta 32. Essa rara mutação genética é conhecida por tornar as células CD4 naturalmente resistentes ao HIV.

Diferentemente de casos anteriores, onde a presença da mutação CCR5-delta 32 parece ter desempenhado um papel decisivo no resultado do HIV, o estudo publicado mostra que as células do paciente de Genebra permanecem suscetíveis à infecção pelo HIV. Apesar disso, o vírus permanece indetectável no paciente quase três anos após o tratamento antirretroviral ter sido interrompido.

Ao monitorar de perto o paciente por um longo período, os cientistas conseguiram demonstrar uma redução progressiva no reservatório viral após o transplante. Células portadoras de vírus capazes de se multiplicar, que podiam ser facilmente detectadas antes do transplante, não eram mais detectáveis ​​nas análises mais recentes.

Um artigo publicado na revista Medicina Naturalapresenta esses resultados juntamente com as hipóteses que as equipes da UNIGE, HUG e Institut Pasteur estão trabalhando para tentar explicar por que esse paciente entrou em remissão.

A presença de células imunes inatas com forte potencial anti-HIV poderia prevenir um rebote do vírus, mesmo que ainda possa haver algumas células infectadas no corpo. O tratamento imunomodulador que o paciente está recebendo para controlar as reações enxerto versus hospedeiro, que ele tem experimentado repetidamente desde o transplante, também poderia ajudar a prevenir a reativação viral.

Finalmente, essas reações enxerto versus hospedeiro podem ter levado à eliminação do reservatório viral de forma tão eficaz que a mutação CCR5-delta 32 não é mais necessária, pois nenhum vírus capaz de se multiplicar permanece no corpo. Essas hipóteses abrem caminhos promissores para pesquisas que visam atingir a remissão da infecção pelo HIV.