No mesmo nível de PSA, os homens negros tiveram maior probabilidade de ter câncer de próstata do que os homens brancos

Os homens negros nos Estados Unidos têm maior probabilidade de desenvolver cancro da próstata do que os homens brancos e, após o diagnóstico, têm maior probabilidade de ter a doença avançada e de morrer do que os homens brancos com a doença.

Embora pareça que o rastreio precoce do antigénio específico da próstata (PSA) possa reduzir o risco de cancro da próstata fatal em homens negros, uma nova investigação indica que, em qualquer nível de PSA, os homens negros têm maior probabilidade de desenvolver cancro da próstata do que os homens brancos, indicando que eles podem enfrentar um risco aumentado de câncer de próstata do que os homens brancos com níveis mais baixos de PSA.

As descobertas são publicadas em Câncer.

Para o estudo, os pesquisadores usaram modelos para prever a probabilidade de diagnóstico de câncer de próstata a partir de uma primeira biópsia para 75.295 veteranos negros e 207.658 brancos do sexo masculino que receberam cuidados do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) dos EUA. O câncer de próstata foi detectado na primeira biópsia de próstata em 55% dos homens negros e em 43% dos homens brancos. Depois de levar em consideração vários fatores concorrentes, os Veteranos Negros tinham 50% mais probabilidade de receber um diagnóstico de câncer de próstata com base em sua primeira biópsia de próstata do que os Veteranos brancos.

Além disso, os homens negros com um PSA pré-biópsia de 4,0 ng/mL tiveram um risco de 49% de cancro da próstata detectado durante a biópsia, em comparação com um risco de 39% para os homens brancos com o mesmo nível de PSA. O modelo dos investigadores indicou que os veteranos negros com PSA de 4,0 ng/mL tinham um risco equivalente de câncer de próstata aos veteranos brancos com PSA de 13,4 ng/mL.

“Essas descobertas sugerem que, para reduzir as disparidades de saúde dos veteranos na prevenção do câncer de próstata, os médicos devem considerar o risco individual de um veterano para câncer de próstata, incluindo fatores como raça e idade. Os médicos podem considerar o rastreamento precoce para populações com risco maior que a média, o que inclui homens negros”, disse o primeiro autor Kyung Min Lee, Ph.D., da VA Informatics and Computing Infrastructure (VINCI), localizada dentro do VA Salt Lake City Health Care System.

A VA recomenda que, para homens de risco médio com idades entre 55 e 69 anos, qualquer decisão de iniciar ou continuar o rastreio do cancro da próstata com PSA seja individualizada, observou Jane Kim, MD, MPH, Diretora Executiva de Medicina Preventiva da VA.

“Isso inclui a consideração de idade, histórico familiar, raça/etnia, condições médicas e valores do paciente, bem como possíveis benefícios versus danos. De acordo com a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, antes de decidir se devem ser examinados, os homens devem ter a oportunidade de discutir os benefícios e danos do rastreio através da tomada de decisão partilhada com os seus médicos”, disse ela.

Dr. Lee acrescentou que estudos prospectivos são necessários para avaliar os riscos e benefícios de limiares mais baixos de biópsia de PSA, informados pela raça do paciente e pelos escores de risco genético. “O VA Office of Research & Development iniciou recentemente o ensaio clínico ProGRESS – The Prostate Cancer, Genetic Risk, and Equitable Screening Study – para avaliar essas questões”, disse ele.