Melhor acesso a testes de diagnóstico aumenta a incidência de cancro da tiróide em áreas mais ricas

A incidência do câncer de tireoide no Estado de São Paulo, parte da região Sudeste relativamente desenvolvida do Brasil, varia consideravelmente de acordo com o status socioeconômico (educação, pobreza, riqueza, renda, segregação, mobilidade e acesso a recursos e serviços) e acesso ao rastreamento, mas é mais alta nas áreas de renda mais alta e na capital do estado. Contudo, as taxas de mortalidade são semelhantes entre regiões e grupos de rendimento.

Estas são as principais conclusões de um estudo publicado na revista Prática Endócrina por pesquisadores vinculados ao Hospital de Amor (antigo Hospital do Câncer de Barretos), no norte do estado, e à Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC), da Organização Mundial da Saúde. Os autores concluem que o sobrediagnóstico em áreas de maior renda é provavelmente responsável pelas tendências detectadas.

O câncer de tireoide é o câncer do sistema endócrino mais comum e é mais frequente entre as mulheres, que respondem por 5% dos casos diagnosticados em todo o mundo. Quase 600 mil novos casos foram notificados em 2020 e mais de 40 mil pessoas morreram da doença, segundo a IARC. É mais comum nos países mais ricos, mas a sua incidência está a aumentar nas economias de rendimento médio, como a Colômbia, o Equador e o Brasil, por exemplo, devido a rastreios mais eficientes e mais frequentes.

No Brasil, o câncer de tireoide ocupa o sétimo lugar entre os tipos de câncer mais comuns. O número de exames ultrassonográficos e biópsias de nódulos aumentou acentuadamente no sistema público de saúde nos últimos anos.

Os autores do Prática Endócrina O artigo comparou a distribuição geográfica e socioeconômica do câncer de tireoide nos 18 municípios da região de Barretos no período 2003-17 com dados correspondentes de 2001-2015 na cidade de São Paulo, onde o acesso é muito mais fácil a exames de função tireoidiana e ultrassonografia, ressonância magnética e Tomografias computadorizadas. Eles encontraram uma discrepância marcante: a incidência em São Paulo era de 15,9 por 100 mil habitantes, três vezes a da região de Barretos (5,7).

Para efeito de comparação, a incidência nacional de câncer de tireoide no Brasil é de 4,8 por 100 mil habitantes, segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), e a incidência global é de 6,6, segundo o Observatório Global do Câncer (GCO) da IARC.

É importante ressaltar que as taxas de incidência na região de Barretos não variaram significativamente entre os diferentes grupos de renda, indicando práticas diagnósticas uniformes, enquanto em São Paulo aumentaram de acordo com o nível socioeconômico, atingindo 31,6 por 100.000 habitantes nas áreas mais ricas, em oposição a 8,1 em o mais pobre.

Impacto psicológico

O estudo também constatou que as taxas de mortalidade eram baixas tanto na região de Barretos quanto em São Paulo (0,3% -0,4%), levando os pesquisadores a concluir que o sobrediagnóstico poderia ser responsável pela lacuna nas taxas de incidência.

“Por sobrediagnóstico entendemos tumores que não teriam resultado em sintomas ou mortes se não tivessem sido detectados. O sujeito poderia ter vivido mais 50 ou 60 anos, ou até mais, sem qualquer manifestação e não teria morrido dessa causa. Sempre que se chega ao diagnóstico com base em exames e exames, é iniciado um protocolo de tratamento, com impactos físicos e psicológicos”, disse Adeylson Guimarães Ribeiro, primeiro autor do artigo e atual vice-diretor de Informação e Epidemiologia da Fundação Paulista do Câncer (FOSP).

Os resultados do estudo destacam a importância da correlação entre o nível socioeconômico e a probabilidade de diagnóstico e morte, segundo os autores, que defendem uma mudança nas políticas de rastreamento e diagnóstico para evitar procedimentos desnecessários e efeitos indesejáveis ​​na vida de milhares de pessoas.