Mais pacientes vão para casa em vez de para cuidados de longo prazo quando a sedação para procedimentos comuns é realizada pelo anestesista

Pacientes que tiveram procedimentos comuns realizados fora da sala de cirurgia (SO) tinham maior probabilidade de ir para casa em vez de para uma unidade de cuidados de longa permanência quando receberam alta do hospital se a sedação fosse administrada ou orientada por um anestesista, em vez de por um médico que não é anestesista treinado, de acordo com um estudo inédito apresentado na reunião anual de ANESTESIOLOGIA 2023.

Pacientes que precisam de cateteres colocados em uma veia, angiogramas (raios X dos vasos sanguíneos), biópsias guiadas por imagem e muitos outros procedimentos normalmente são tratados na sala de radiologia intervencionista (IR) em vez da sala de cirurgia e recebem sedação.

A sedação é um tipo de anestesia que alivia a ansiedade, controla a dor e o desconforto e às vezes faz adormecer. Um em cada 10 pacientes internados no hospital necessita de um procedimento de IR e muitos correm maior risco de complicações devido a problemas de saúde ou procedimentos mais complexos.

O estudo foi o primeiro a comparar diretamente os resultados de alta hospitalar de pacientes que receberam sedação administrada por um anestesista, ou por uma enfermeira anestesista sob a orientação de um anestesista, com os resultados de alta de pacientes cuja sedação foi administrada ou orientada por um médico que não era anestesista, como radiologista ou cardiologista. Os anestesiologistas são médicos especialistas em garantir a segurança e o conforto dos pacientes submetidos a cirurgias e outros procedimentos e são altamente treinados em cuidados intensivos para lidar com emergências médicas se houver alguma complicação.

“Nós nos concentramos em pacientes submetidos a procedimentos de IR, pois eles geralmente apresentam problemas de saúde, como doenças cardíacas ou diabetes, e alguns dos procedimentos são de alto risco”, disse Matthias Eikermann, MD, Ph.D., autor sênior do estudo e presidente do departamento de anestesiologia do Montefiore Medical Center, Bronx, Nova York.

“Descobrimos que os anestesiologistas agregam valor aos pacientes submetidos a procedimentos de radiologia intervencionista. Isso é especialmente verdadeiro para procedimentos neurovasculares complexos, como angiogramas para o tratamento de aneurismas ou a criação de uma fístula arteriovenosa (AV), uma conexão entre uma artéria e uma veia, para pessoas em diálise e aqueles que normalmente demoram mais de uma hora.”

No estudo, 9.682 pacientes receberam sedação na sala de IR e 1.639 (16,93%) receberam alta do hospital para um centro de cuidados de longa permanência (como uma casa de repouso) devido a complicações que podem ter maior probabilidade de sofrer devido a sua doença. Os anestesiologistas têm treinamento para identificar precocemente essas complicações e tratá-las.

Daqueles que não tiveram alta para casa, 1.429 (87%) tiveram a sedação administrada ou orientada por um médico que não era anestesista, muitas vezes com a assistência de uma enfermeira, e 210 (13%) tiveram a sedação administrada ou orientada por um médico. Anestesista.

“O anestesista não fornece apenas sedação, mas também suporte vital ao paciente durante todo o procedimento”, disse o Dr. Eikermann. “A diferença nos resultados é porque os anestesiologistas são treinados para identificar complicações precoces e tratá-las imediatamente. Os médicos que não são anestesistas não são treinados para fazer isso”.

Os anestesiologistas administraram ou direcionaram sedação para pacientes de maior risco, como aqueles com mais problemas de saúde ou que realizaram procedimentos mais invasivos. Apesar de apresentarem maior risco, os pacientes que receberam sedação administrada ou orientada por um anestesiologista tiveram quase 70% mais chances de receber alta para casa do que aqueles cuja sedação foi administrada ou orientada por um médico que não era anestesista.

“Cada vez mais, pacientes de alto risco são submetidos a procedimentos fora da sala de cirurgia”, disse Vilma Joseph, MD, MPH, FASA, coautora do estudo e diretora de sedação para procedimentos no Montefiore Medical Center. “A presença de médicos anestesiologistas como parte do modelo de equipe de anestesia tem sido associada a melhores resultados”.

“Os pacientes devem saber que podem procurar um anestesista se estiverem preocupados com dor excessiva, ansiedade ou com sua segurança durante procedimentos diagnósticos”, disse o Dr. Eikermann. “Nossa pesquisa sugere repensar as atribuições de anestesia para garantir que os anestesiologistas forneçam sedação quando os pacientes correm maior risco devido à sua saúde ou estão sendo submetidos a procedimentos mais complexos, mais longos ou mais invasivos”.

Fornecido pela Sociedade Americana de Anestesiologistas