A obesidade materna prevê melhor o risco de doenças cardíacas do que complicações na gravidez, conclui estudo

Complicações na gravidez, como pré-eclâmpsia e diabetes gestacional, foram recentemente associadas a um risco maior de desenvolver doenças cardíacas mais tarde na vida. Mas um novo estudo da Northwestern Medicine descobriu que a obesidade antes ou durante a gravidez é a verdadeira causa de futuras doenças cardiovasculares.

Antes deste estudo, os cientistas não tinham certeza de qual fator – obesidade ou complicações na gravidez – desempenhava um papel maior no risco de doenças cardiovasculares anos após a gravidez. Este estudo grande, multicêntrico e diversificado é o primeiro a desvendar essa questão, determinando, em última análise, que a obesidade pré-gravidez é a verdadeira causa tanto dos maus resultados da gravidez como do risco futuro de doenças cardiovasculares.

É um dos únicos estudos que acompanha os seus participantes – cerca de metade dos quais tinham excesso de peso ou obesidade – desde o início da primeira gravidez até vários anos após o parto.

“Demonstramos, pela primeira vez, que os resultados adversos da gravidez são principalmente indicadores – e não a causa raiz – da saúde cardíaca futura”, disse o autor correspondente, Dr. Sadiya Khan, professor de epidemiologia cardiovascular de Magerstadt na Escola de Medicina Feinberg da Northwestern University. e um médico da Northwestern Medicine. “Isso significa que a gravidez apenas revela o risco de doenças cardíacas que já existe”.

As descobertas publicadas na revista Pesquisa de Circulação.

O estudo utilizou dados do nuMoM2b Heart Health Study para acompanhar prospectivamente 4.216 gestantes pela primeira vez, desde os estágios iniciais da gravidez até uma média de 3,7 anos após o parto.

Na primeira consulta do estudo no início da gravidez, a idade materna média era de 27 anos e 53% tinham um índice de massa corporal (IMC) normal, 25% estavam com sobrepeso e 22% tinham obesidade. Em comparação com aqueles com IMC normal no início da gravidez, indivíduos com IMC com sobrepeso ou obesidade apresentaram maior risco de desenvolver distúrbios hipertensivos na gravidez.

‘A gravidez é um teste de estresse natural para o coração’

No estudo, os cientistas queriam compreender melhor as associações entre obesidade materna, distúrbios hipertensivos da gravidez e outros resultados adversos da gravidez, e saúde cardiovascular vários anos após o parto.

“Nossa hipótese era que as complicações da gravidez estivessem desmascarando essas coisas, já que, como sabemos, a gravidez é um teste de estresse natural para o coração”, disse Khan. “Essas descobertas são importantes porque se a obesidade pré-gravidez for a culpada ou a causa do risco, deveríamos direcionar isso com intervenções”.

“Não queremos apenas esperar até que as pessoas tenham estes eventos cardiovasculares; queremos impedir que aconteçam”, disse Khan.

A intervenção na obesidade antes da gravidez é fundamental

Um dos principais eixos da pesquisa de Khan é a ideia do “trimestre zero”, ou saúde pré-gravidez. Ao melhorar a saúde durante este período crítico na vida de um indivíduo, eles podem melhorar os resultados não apenas para a gravidez e o bebê, mas também para a sua saúde pessoal a longo prazo, disse Khan.

No entanto, pode ser difícil atingir as pessoas antes de engravidar, disse Khan. Assim, o início da gravidez pode ser um momento oportuno para aconselhar sobre hábitos saudáveis ​​para o coração, como dieta e exercício, quando as pessoas têm maior probabilidade de interagir com os médicos durante as consultas pré-natais.

“Definitivamente não queremos recomendar a perda de peso durante a gravidez, mas queremos recomendar aconselhamento e monitoramento para ganho de peso gestacional adequado”, disse Khan. “É uma das poucas vezes na vida em que você vai ao médico com frequência enquanto está saudável.”

As grávidas podem limitar com segurança o ganho de peso durante a gravidez, comendo de forma saudável e praticando exercícios moderados ou mesmo vigorosos, mostraram estudos.

Mais sobre o estudo

As gestantes participantes do estudo foram atendidas em oito centros clínicos nos EUA, incluindo a Northwestern University. Os indivíduos tinham 18 anos ou mais e não apresentavam histórico de hipertensão ou diabetes pré-gestacional.

Aproximadamente 15% de todos os participantes tiveram complicações relacionadas à hipertensão; 11% tiveram bebê com baixo peso ao nascer; 8% tiveram parto prematuro; e 4% tinham diabetes gestacional. Nos anos seguintes à gravidez, aquelas com complicações relacionadas à pressão arterial elevada tinham 97% mais probabilidade de ter pressão arterial elevada e 31% eram mais propensas a ter colesterol elevado.

Para algumas complicações, os pesquisadores descobriram que o peso corporal não foi considerado um fator de risco. Por exemplo, pessoas com excesso de peso ou obesidade não apresentavam riscos aumentados de ter um parto prematuro ou um bebé com baixo peso à nascença.

No entanto, entre todos os participantes, aqueles que tiveram partos prematuros apresentaram riscos aumentados de ter pressão arterial elevada, açúcar elevado no sangue ou colesterol elevado após a gravidez. Não se constatou que ter um bebê nascido com baixo peso ao nascer aumentasse os riscos.