O maior estudo desse tipo mostra a necessidade de melhorias nos exames de câncer de esôfago

Um novo estudo publicado na Gastroenterologia visa melhorar a eficácia das práticas de triagem e vigilância para a detecção precoce do câncer no esôfago de Barrett (BE).

BE é a única lesão precursora identificável para adenocarcinoma esofágico (EAC), um câncer letal com aumento da incidência e taxas de mortalidade nas últimas décadas.

A pesquisa, liderada pelo corpo docente do Centro de Câncer da Universidade do Colorado (CU), analisou um grande banco de dados internacional de mais de 20.000 pacientes recém-diagnosticados com BE em países nórdicos para fornecer uma visão mais precisa de quantos pacientes têm endoscopias normais, mas ainda são diagnosticados com EAC em um curto período de tempo.

“Descobrimos uma alta proporção de cânceres de esôfago em pacientes após receberem uma endoscopia normal e antes da próxima endoscopia recomendada”, disse o primeiro autor Sachin Wani, MD, professor de medicina e diretor do Centro de Excelência Esofágico e Gástrico Katy O. e Paul M. Rady no CU Cancer Center.

Os pesquisadores conduziram um estudo de coorte de base populacional e incluíram todos os pacientes diagnosticados com BE em três países nórdicos: Dinamarca, Finlândia e Suécia de 2006 a 2020.

O resultado mostrou que 25-46% dos EACs foram categorizados como adenocarcinoma esofágico pós-endoscopia (PEEC). A PEEC descreve o câncer de esôfago identificado dentro de 1 ano após uma endoscopia digestiva alta não diagnóstica.

“Esses cânceres perdidos podem afetar as taxas de sobrevivência, pois detectar o câncer precocemente é fundamental para um tratamento eficaz”, disse Wani.

No entanto, Wani e sua equipe dizem que entender esses “cânceres perdidos” também pode fornecer informações que podem ajudar no desenvolvimento de melhores intervenções.

Ele acrescenta: “No passado, a pesquisa se concentrava principalmente em estudos observacionais afetados por amostras pequenas ou viés de seleção. Isso significa que não tínhamos uma imagem real de como as práticas de triagem atuais não estão funcionando para quase um quarto dos pacientes com EAC. Com esta nova pesquisa, estamos fornecendo mais dados, o que é uma oportunidade para melhorar a eficácia das práticas de triagem e vigilância”.

Embora os motivos ainda não estejam claros por que essas triagens e estratégias de vigilância não são eficazes para quase um quarto dos pacientes, os autores sugerem algumas maneiras de melhorar as triagens.

“Sugerimos que os provedores usem equipamentos de endoscopia da mais alta qualidade, gastem tempo adequado inspecionando o segmento de Barrett e garantam que eles tenham os protocolos de amostragem mais rigorosos”, diz Wani. “No final das contas, esperamos que esses dados possam influenciar os provedores na prática clínica para melhorar a qualidade dos cuidados e endoscopias para BE”.

Os pesquisadores também dizem que pesquisas futuras precisam investigar o papel de outras técnicas de diagnóstico usando painéis de biomarcadores para prever EAC prevalente e incidente relacionado a BE.