Um número crescente de estados oferece cobertura para hemodiálise ambulatorial para imigrantes indocumentados

Um breve relatório de pesquisa descobriu que, devido ao aumento da defesa e conscientização dos resultados, um número crescente de estados implementou políticas que fornecem cobertura em todo o estado para pessoas indocumentadas com insuficiência renal receberem hemodiálise ambulatorial. O relatório é publicado em Anais de Medicina Interna.

Atualmente, os imigrantes indocumentados não podem receber seguro de saúde federal e a maioria dos programas estaduais do Medicaid. Em muitos estados, imigrantes indocumentados com insuficiência renal dependem de hemodiálise de emergência (diálise somente após apresentação de doença crítica a um Departamento de emergência) conforme exigido pela Lei de Tratamento Médico de Emergência e Trabalho Ativo de 1986 (EMTALA), que exige que os hospitais forneçam cuidado de emergência independentemente da capacidade de pagamento. A hemodiálise de emergência está associada a uma taxa de mortalidade 14 vezes maior em 5 anos e aumento da carga psicossocial para pacientes, cuidadores e médicos. Em 2019, apenas 12 estados e o Distrito de Columbia forneciam cobertura estadual de hemodiálise ambulatorial, incluindo insuficiência renal como uma condição qualificada no Medicaid de emergência.

Pesquisadores da Universidade do Colorado e da Universidade da Califórnia em São Francisco avaliaram a política entre março e outubro de 2022 por 1) revisão dos manuais estaduais de políticas do Medicaid e Emergency Medicaid para os códigos de diagnóstico cobertos “insuficiência renal”, “diálise” e “transplante” e inclusão de imigrantes indocumentados e 2) breves entrevistas com médicos com experiência em trabalhar com imigrantes indocumentados em todos os estados. Os autores descobriram que, a partir de 2022, vinte estados e Washington, DC fornecem cobertura em todo o estado para hemodiálise ambulatorial padrão para imigrantes indocumentados. Dezessete desses estados oferecem hemodiálise ambulatorial por meio do Emergency Medicaid, o restante por meio do Medicaid ou de pools de seguros estaduais. Cinco estados também fornecem cobertura para transplante de rim. De acordo com os autores, a expansão da cobertura de diálise pode ser devido ao aumento da conscientização sobre resultados ruins com hemodiálise de emergência e maiores esforços de defesa.

Um editorial de acompanhamento de autores da Harvard Medical School destaca o fardo significativo da falta de acesso aos cuidados de terapia de substituição renal enfrentados por residentes indocumentados que sofrem falência renal. Os autores pedem uma solução nacional humanitária para abandonar a diálise de emergência como a única opção para imigrantes indocumentados e, em vez disso, buscar um movimento para cobrir a diálise ambulatorial em todos os 50 estados. Eles também pedem aos legisladores e formuladores de políticas que apoiem um caminho para cidadãos não americanos que vivem nos Estados Unidos, incluindo imigrantes indocumentadospara poder comprar um seguro acessível.