Novo estudo revela que a adversidade na infância está ligada a um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 quando jovens adultos

Um novo estudo publicado na Diabetologia constata que indivíduos que passaram por adversidades na infância correm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 (DM2) no início da idade adulta.

A pesquisa foi conduzida pela professora assistente Leonie K. Elsenburg e colegas da Seção de Epidemiologia, Departamento de Saúde Pública, Universidade de Copenhague, Copenhague, Dinamarca, e teve como objetivo determinar se havia uma ligação entre adversidades na infância e o desenvolvimento de DM2 em início da idade adulta (16-38 anos) entre homens e mulheres.

A prevalência mundial de DM2 entre adolescentes e jovens adultos aumentou substancialmente ao longo do século passado, impulsionado principalmente por mudanças nos estilos de vida e nas taxas de obesidade. Isso é particularmente preocupante porque o início precoce da doença (antes dos 40 anos de idade) parece ter uma patologia mais agressiva, e os indivíduos afetados estão em idade ativa, podem exigir tratamento vitalício e enfrentar um risco aumentado de complicações. Esses fatores combinados tornam a identificação do fatores de risco para DM2 no início da idade adulta é uma questão de importância crucial para a saúde pública.

A adversidade na infância pode envolver experiências como maus-tratos, violência física ou doença mental na família e pobreza, e tem sido associada ao desenvolvimento de diabetes mesmo em adultos jovens. Eventos e circunstâncias adversas podem desencadear respostas fisiológicas de estresse e afetar o comportamento do sistema nervoso, hormônios e a resposta imune do corpo. Eles também podem afetar o bem-estar mental e levar a mudanças comportamentais que afetam negativamente a saúde, como falta de sono, tabagismo, redução atividade física e comportamento sedentário, aumento uso de álcoole alimentação pouco saudável, que pode levar à obesidade e a um risco elevado de desenvolver DM2.

Pesquisas anteriores revelaram uma associação entre maus-tratos na infância e o desenvolvimento de DM2 na idade adulta jovem, mas as evidências de uma ligação com outros tipos de adversidade são escassas e faltam estimativas específicas para o sexo. Os autores também observam: “Há uma necessidade de melhorias metodológicas nesta área de pesquisa, incluindo a necessidade de estudos prospectivos usando medidas objetivas e mais abrangentes da adversidade infantil”.

Os pesquisadores usaram dados do estudo de coorte de curso de vida dinamarquês (DANLIFE), que inclui os antecedentes e as adversidades da infância de crianças nascidas na Dinamarca desde 1º de janeiro de 1980. Para permitir o acompanhamento a partir dos 16 anos, a amostra do estudo foi limitada aos indivíduos nascidos até 31 de dezembro de 2001 e excluídos indivíduos diagnosticados com diabetes na infância, aqueles com dados insuficientes sobre fatores covariáveis ​​e qualquer pessoa que emigrou ou morreu antes dos 16 anos.

Esta população de estudo foi dividida em cinco grupos de adversidade infantil com base em contagens anuais de exposição (de 0 a 15 anos de idade) a adversidades em cada uma das três dimensões: privação material (pobreza familiar e desemprego prolongado dos pais), perda ou ameaça de perda (doença somática dos pais, doença somática do irmão, morte dos pais, morte do irmão) e dinâmica familiar (colocação em lares adotivos, doença psiquiátrica dos pais, doença psiquiátrica dos irmãos, abuso de álcool dos pais, abuso de drogas dos pais e separação materna).

Nesses cinco grupos, as crianças experimentaram:

• níveis relativamente baixos de adversidade na infância (54%);
• privação material especificamente na primeira infância (20%);
• privação material ao longo da infância e adolescência (13%);
• níveis relativamente altos de doença somática ou morte na família (9%); e
• níveis relativamente altos de adversidade em todas as três dimensões (3%)

Da população de estudo de 1.277.429, um total de 2.560 mulheres e 2.300 homens desenvolveram DM2 durante o acompanhamento, que durou em média 10,8 anos. Os autores descobriram que, em comparação com o grupo de “baixa adversidade”, o risco de desenvolver DM2 no início da idade adulta foi maior em todos os outros grupos de adversidade, tanto para homens quanto para mulheres. No grupo de “alta adversidade”, caracterizado por altas taxas de adversidade em todas as três dimensões, o risco de desenvolver diabetes foi 141% maior em homens e 58% maior em mulheres, traduzindo-se em 36,2 e 18,6 casos adicionais por 100.0000 pessoa-ano entre homens e mulheres, respectivamente.

Após ajuste para escolaridade dos pais, tamanho para idade gestacional e prematuridade, as estimativas de efeito foram reduzidas, principalmente para mulheres do grupo de “alta adversidade”. Em comparação com seus colegas que experimentaram baixa adversidade durante a infância, seu risco adicional de desenvolver DM2 foi reduzido de 58% para 23%, traduzindo-se em 6,4 casos adicionais por 100.000 pessoas-ano, em vez de 18,6 por 100.000 pessoas-ano. A maior parte da redução no risco estimado foi resultado do ajuste para o nível de escolaridade dos pais.

Os autores descobriram que os riscos relativos de desenvolver DM2 após adversidades na infância eram menores entre as mulheres do que entre os homens em todos os grupos. Além disso, os efeitos absolutos (em termos de número de casos adicionais de diabetes por 100.000 pessoas-ano) também foram menores entre as mulheres do que entre os homens, exceto no caso de privação material na infância, em que o efeito absoluto foi comparável entre os homens e mulheres.

O estudo revela que os indivíduos expostos à adversidade na infância, como pobreza, doença ou morte na família, e famílias disfuncionais correm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 na idade adulta em comparação com aqueles que experimentam baixos níveis de adversidade na vida adulta. infância. Essas descobertas são fortalecidas pelo grande tamanho deste estudo de base populacional, bem como por sua liberdade de seleção ou viés de memória. Além disso, os autores apontam que existe uma estreita relação entre os níveis de escolaridade dos pais e a experiência dos filhos com adversidadeo que explica parte da associação observada.

Os pesquisadores concluem que uma parte dos casos de DM2 que surgem na idade adulta jovem provavelmente poderia ser evitada por meio de intervenções precoces voltadas para as causas fundamentais da doença. adversidade da infânciapara reduzir ou mesmo eliminar seu efeito negativo na vida das crianças.