Grávidas em comunidades rurais têm menos probabilidade de ter seguro de saúde adequado

Mulheres e pessoas que dão à luz na zona rural da América correm maior risco de resultados adversos à saúde materna, incluindo morbidade e mortalidade materna. Agora, um novo estudo lança luz sobre um possível fator: menor adesão ao plano de saúde.

Residentes de comunidades rurais tiveram taxas mais baixas de seguro de saúde contínuo antes, durante e após a gravidez em comparação com aqueles em cidades urbanas, de acordo com a pesquisa liderada pela Michigan Medicine em obstetrícia & ginecologia.

“Não ter seguro durante o período da gravidez tem sido associado a cuidados pré-natais e pós-parto menos adequados, o que diminui as oportunidades de abordar os fatores de risco que afetam resultados de saúde tanto para a pessoa que está dando à luz quanto para o bebê”, disse a principal autora Lindsay Admon, MD, M.Sc., professora assistente de obstetrícia e ginecologia na Escola de Medicina da Universidade de Michigan e obstetra-ginecologista do UM Health Von Voigtlander Women’s Hospital.

“Nosso estudo sugere que a falta de seguro afeta desproporcionalmente residentes rurais durante as fases cruciais da gravidez. Esperamos que essas descobertas ajudem a informar as políticas que abordam as desigualdades rural-urbanas no acesso à maternidade e à saúde materna em todo o país”.

Estudos anteriores indicam que os americanos da zona rural – que muitas vezes têm menos acesso aos serviços obstétricos locais e precisam dirigir mais longe para obter atendimento – enfrentam riscos maiores de complicações maternas graves e morte do que seus pares urbanos.

A falta de seguro de saúde pode exacerbar essas desigualdades, dizem os autores do novo estudo.

Pesquisadores da Michigan Medicine analisaram dados de pesquisa de 154.992 puérperas em 43 estados entre 2016-2019, incluindo cerca de 16%, ou 32.178, residentes rurais.

Eles compararam as taxas daqueles sem seguro ou com lacunas na cobertura entre áreas rurais e residentes urbanos durante a pré-concepção, no momento do nascimento e no pós-parto.

Em cada um dos três períodos, os residentes rurais que eram brancos não hispânicos, casados ​​e com gravidez planejada experimentaram maiores chances de seguro menos adequado ou consistente em comparação com suas contrapartes urbanas. Eles também eram menos propensos a ter seguro de saúde comercial durante qualquer um desses momentos.

Os residentes rurais que se identificaram como falantes de espanhol e hispânicos, no entanto, tiveram as taxas mais altas de falta de seguro pré-gravidez, seguidos pelos de comunidades indígenas.

“As desigualdades rurais persistiram independentemente da idade, estado civil ou tipo de seguro. Mas essas diferenças foram ainda mais significativas entre grupos raciais e étnicos específicos”, disse Admon.

Quase 13% das pessoas que vivem em áreas rurais também não tinham seguro três meses após o parto, representando aproximadamente 156.000 residentes rurais nos estados participantes.

Com os residentes rurais mais propensos a serem segurados pelo Medicaid, observa Admon, há um risco maior de perder o acesso, já que a cobertura do Medicaid relacionada à gravidez normalmente termina 60 dias após o parto.

Essa falta de cobertura um ano após a gravidez é especialmente preocupante, diz Admon, uma vez que residentes rurais sem seguro pós-parto no estudo tinham maior probabilidade de ter mais de 35 anos e obesidade ou hipertensão crônica em comparação com residentes urbanos sem seguro.

“É extremamente preocupante ver que puérperas com maior risco de complicações médicas no pós-parto ano são mais propensos a não ter seguro”, disse Admon.

“As interrupções do seguro pós-parto estão associadas a taxas mais baixas de recebimento de cuidados recomendados para lidar com preocupações como complicações relacionadas à hipertensão ou depressão”.

Ela disse que várias abordagens políticas podem ser consideradas para lidar com as desigualdades. Entre eles: esforços para melhorar o acesso ao seguro comercial por meio de políticas que incentivam pequenos empregadores a oferecer plano de saúde cobertura para as famílias.

“Precisamos explorar políticas que ajudem a aumentar a inscrição no seguro durante todas as fases da gravidez e que levem em consideração as diferenças rurais no emprego e no seguro baseado no emprego”, disse ela.

“O seguro de saúde é fundamental para o acesso a cuidados de saúde de qualidade e para melhorar a saúde materna nos EUA”