Uso prolongado de hidroxicloroquina em baixa dose associado a baixo risco de retinopatia

Um estudo de coorte de mais de 3.000 pessoas que receberam hidroxicloroquina por 5 anos ou mais com triagem de retinopatia em série recomendada por diretrizes constatou que o risco geral de retinopatia incidente era baixo, com a maioria dos casos documentados sendo leves. Uma dose mais alta de hidroxicloroquina foi associada a um risco progressivamente maior. As descobertas são publicadas em Anais de Medicina Interna.

A hidroxicloroquina é recomendada para pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e algumas outras condições inflamatórias, mas a retinopatia que ameaça a visão é um efeito adverso grave a longo prazo. As diretrizes recomendam manter a dosagem em 5 mg/kg de peso corporal por dia ou menos. No entanto, as evidências de estudos disponíveis que apóiam isso são relativamente fracas.

Pesquisadores da Kaiser Permanente Northern California e da Harvard Medical School estudaram 3.325 pessoas que receberam hidroxicloroquina por 5 anos ou mais entre 2004 e 2020 para caracterizar o risco a longo prazo de retinopatia por hidroxicloroquina incidente e examinar o grau em que a dose média de hidroxicloroquina nos primeiros 5 anos de tratamento prevê esse risco.

Os pesquisadores usaram farmácia e registros de saúde analisar a dosagem de hidroxicloroquina e revisar exames ópticos anuais ao longo do tempo para determinar se havia evidência de retinopatia. Caso fossem identificados casos de retinopatia, eles eram classificados como leve, moderado ou grave. Os pesquisadores então estimaram o risco de desenvolver retinopatia após 15 anos de acordo com os níveis médios de dosagem durante os primeiros 5 anos.

Eles descobriram que 81 participantes desenvolveram retinopatia por hidroxicloroquina com incidências cumulativas gerais de 2,5 e 8,6% ocorrendo após 10 e 15 anos, respectivamente, com o risco sendo maior para aqueles que receberam uma dose mais alta durante os primeiros 5 anos de tratamento. Os pesquisadores observam que a triagem regular pode identificar esse problema em um estágio inicial e tratável.