Pré-eclâmpsia em mães associada a risco quatro vezes maior de ataque cardíaco na década após o parto

As mulheres com pré-eclâmpsia desenvolvem uma probabilidade maior de ataque cardíaco e derrame do que seus pares em apenas sete anos após o parto, com os riscos permanecendo elevados mais de 20 anos depois. O estudo de mais de um milhão de mulheres grávidas é publicado hoje no Jornal Europeu de Cardiologia Preventiva.

“O alto risco de doença cardiovascular após a pré-eclâmpsia se manifesta em idades jovens e logo após o parto”, disse a autora do estudo, Dra. Sara Hallum, da Universidade de Copenhague, Dinamarca. “Isso indica que as intervenções para prevenir ataques cardíacos e derrames em mulheres afetadas não podem esperar até meia idade quando eles se tornam elegíveis para programas convencionais de triagem cardiovascular.”

A pré-eclâmpsia afeta até 8% das gestações em todo o mundo. Os sinais médicos são hipertensão arterial e proteína na urina, que se desenvolvem após 20 semanas de gravidez ou logo após o parto. Os sintomas incluem dor de cabeça intensa, dor de estômago e náuseas. “As mulheres podem confundir esses sintomas com sintomas de gravidez ‘normais’ e, portanto, não procurar ajuda médica até que a condição se torne grave”, disse o Dr. Hallum. “A maioria dos casos é leve, mas a pré-eclâmpsia pode levar a complicações graves para a mãe e o bebê se não for tratada a tempo.”

Está bem estabelecido que a pré-eclâmpsia predispõe as mulheres a uma probabilidade elevada de doença cardiovascular mais tarde na vida. Este foi o primeiro estudo a examinar quanto tempo depois da gravidez esses ataques cardíacos e derrames se manifestam e a magnitude do risco em diferentes faixas etárias.

Registros nacionais foram usados ​​para identificar todos os mulheres grávidas na Dinamarca entre 1978 e 2017. As mulheres foram agrupadas entre aquelas com uma ou mais gestações complicadas por pré-eclâmpsia e aquelas sem pré-eclâmpsia. As participantes estavam livres de doenças cardiovasculares antes da gravidez e foram acompanhadas por no máximo 39 anos para ataque cardíaco e AVC. Dr. Hallum disse: “Isso nos permitiu avaliar exatamente quando a doença cardiovascular ocorre em mulheres com e sem pré-eclâmpsia e estimar o risco em diferentes faixas etárias e em vários períodos de acompanhamento”.

O estudo incluiu 1.157.666 mulheres. Até 2% das mulheres com pré-eclâmpsia na primeira gravidez tiveram um ataque cardíaco ou derrame dentro de duas décadas após o parto, em comparação com até 1,2% das mulheres não afetadas. As diferenças de risco tornaram-se aparentes sete anos após o parto. “Uma incidência de 2% de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico não deve ser aceita como custo de uma gravidez complicada por pré-eclâmpsia, principalmente considerando a pouca idade dessas mulheres quando adoecem (abaixo de 50 anos de idade)”, afirma o estudo. .

No geral, as mulheres com pré-eclâmpsia tinham quatro vezes mais chances de ter um ataque cardíaco e três vezes mais chances de sofrer um derrame dentro de 10 anos após o parto do que aquelas sem pré-eclâmpsia. O risco de ataque cardíaco ou derrame ainda era duas vezes maior no grupo com pré-eclâmpsia mais de 20 anos após o parto, em comparação com mulheres não afetadas.

Quando os pesquisadores examinaram o risco de doença cardiovascular de acordo com a idade, descobriram que as mulheres de 30 a 39 anos com histórico de pré-eclâmpsia apresentavam taxas cinco e três vezes maiores de ataque cardíaco e derrame, respectivamente, do que aquelas de idade semelhante sem história de pré-eclâmpsia. A maior probabilidade de doença cardiovascular naquelas com histórico de pré-eclâmpsia persistiu durante toda a vida adulta, com mulheres com mais de 50 anos de idade ainda com risco dobrado em comparação com seus pares sem histórico de complicação na gravidez.

O Dr. Hallum disse: “Muitas vezes, as mulheres estão em contato com o sistema de saúde durante e imediatamente após a gravidez, oferecendo uma janela de oportunidade para identificar aquelas com maior risco de doença cardiovascular. O número de mulheres com pré-eclâmpsia é grande e o acompanhamento de rotina pode durar anos ou mesmo décadas. Nosso estudo sugere que as mulheres com maior probabilidade de se beneficiar do rastreamento são aquelas que tiveram pré-eclâmpsia após os 35 anos e aquelas que tiveram mais de uma vez. A prevenção deve começar dentro de uma década após o parto, por exemplo, tratando pressão alta e informar as mulheres sobre os fatores de risco para doenças cardíacas, como tabagismo e inatividade.”