Pacientes com COVID-19 mantêm risco elevado de morte por pelo menos 18 meses após a infecção, revela estudo em larga escala

O COVID-19 está associado a maiores riscos de doenças cardiovasculares e morte a curto e longo prazo, de acordo com um estudo em quase 160.000 participantes publicado hoje na Pesquisa cardiovascular, um jornal da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). Em comparação com indivíduos não infectados, a probabilidade de pacientes com COVID-19 morrerem foi até 81 vezes maior nas primeiras três semanas de infecção e permaneceu cinco vezes maior até 18 meses depois.

“Os pacientes com COVID-19 tinham maior probabilidade de desenvolver inúmeras condições cardiovasculares em comparação com os participantes não infectados, o que pode ter contribuído para seus maiores riscos de morte”, disse o autor do estudo, professor Ian CK Wong, da Universidade de Hong Kong, China. “As descobertas indicam que os pacientes com COVID-19 devem ser monitorados por pelo menos um ano após a recuperação da doença aguda para diagnosticar complicações cardiovasculares da infecção, que fazem parte do longo COVID”.

Este estudo comparou a ocorrência de condições cardiovasculares e morte em indivíduos infectados versus não infectados recrutados antes de dezembro de 2020, quando não havia vacinas disponíveis no Reino Unido. Mais de 7.500 pacientes com infecção por COVID-19 diagnosticados de 16 de março de 2020 a 30 de novembro de 2020 foram identificados no UK Biobank. Cada paciente foi pareado com até 10 indivíduos sem COVID-19 durante o período do estudo (16 de março de 2020 até o final do acompanhamento em 31 de agosto de 2021) e uma coorte histórica antes da pandemia (16 de março de 2018 a 30 de novembro , 2018).

Cada grupo não infectado tinha mais de 70.000 participantes semelhantes ao grupo COVID-19 em idade, sexo, tabagismo, diabetes, pressão altacardiovascular e outros condições saudáveis, índice de massa corporal, etnia e privação. Em todos os três grupos, a idade média foi de 66 anos e havia números quase iguais de mulheres e homens.

O professor Wong explicou: “A coorte de controle histórico foi incluída para descartar o efeito da redução ou cancelamento dos serviços de saúde de rotina durante a pandemia, o que levou ao agravamento da saúde e aumento da mortalidade, mesmo em pessoas não infectadas”.

Os dados foram obtidos de registros médicos e de óbitos para desfechos como doenças cardiovasculares graves (uma combinação de insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e doença cardíaca coronária); inúmeras condições cardiovasculares, como acidente vascular cerebral, fibrilação atrial e infarto do miocárdio; morte por doença cardiovascular; e morte por todas as causas. As associações foram avaliadas para a fase aguda (até 21 dias após o diagnóstico de COVID-19) e a fase pós-aguda (começando 22 dias após o diagnóstico e continuando até 18 meses). Os participantes com história de um determinado resultado foram excluídos dessa análise.

Em comparação com as duas coortes não infectadas, os pacientes com COVID-19 tiveram aproximadamente quatro vezes mais chances de desenvolver doença cardiovascular importante na fase aguda e 40% mais chances na fase pós-aguda. Em comparação com indivíduos não infectados, o risco de morte em pacientes com COVID-19 foi até 81 vezes maior na fase aguda e cinco vezes maior na fase pós-aguda. Pacientes com COVID-19 grave tinham maior probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares graves ou morrer do que casos não graves.

Os pacientes com COVID-19 tiveram maior probabilidade de várias condições cardiovasculares em comparação com participantes não infectados, tanto a curto quanto a longo prazo, incluindo infarto do miocárdio, doença cardíaca coronária, insuficiência cardíaca e trombose venosa profunda. Os riscos de algumas condições cardiovasculares – por exemplo, acidente vascular cerebral e fibrilação atrial – foram elevados em pacientes com COVID-19 no curto prazo, mas depois retornaram aos níveis normais.

O professor Wong disse: “Este estudo foi conduzido durante a primeira onda da pandemia e pesquisas futuras devem avaliar os surtos subsequentes. Pesquisas anteriores indicaram que a vacinação contra COVID-19 pode prevenir complicações, e mais estudos são necessários para investigar sua eficácia na redução do riscos de doenças cardiovasculares e morte após infecção por COVID-19 em pacientes com vacinação contra COVID-19 em comparação com aqueles sem vacinação.”

O porta-voz da ESC, Professor Héctor Bueno, do Centro Nacional de Pesquisa Cardiovascular (CNIC), Madri, Espanha, disse: “COVID-19 teve um enorme impacto em pacientes com doença cardiovascular, que eram menos propensos a receber cuidados ideais durante a pandemia e mais propensos a morrer da infecção. Este estudo mostra que o COVID-19 também aumenta o risco de complicações cardiovasculares e morte nas primeiras semanas após a infecção e permanece alto por meses, sugerindo que o monitoramento cardiovascular específico pode ser apropriado nesses pacientes”.