O seu especialista é amigo do seu médico de cuidados primários? Você pode ter um atendimento melhor

Os pacientes podem ficar mais satisfeitos com seus cuidados quando seus médicos treinam com o especialista para o qual são encaminhados, sugere um novo estudo.

Os pesquisadores descobriram que, quando os pacientes consultavam um especialista, eles geralmente avaliavam melhor seus cuidados se o médico tivesse ido a um especialista. Escola de medicina com o seu prestador de cuidados primários. No geral, eles disseram que esses especialistas levam mais tempo para conversar com eles, dar explicações claras e envolvê-los nas decisões de saúde.

Se isso soa confuso, os pesquisadores disseram que a explicação pode ser bastante simples: os médicos são como todos os outros e aumentam o jogo quando seus colegas estão “observando”.

“Os médicos também são pessoas, e a maioria de nós quer ter o melhor desempenho na frente de um colega familiar e respeitado”, disse o pesquisador sênior Dr. J. Michael McWilliamsda Harvard Medical School e Brigham and Women’s Hospital em Boston.

“Faz você se sentir bem se conseguir se destacar nessas situações”, disse ele.

Claro, ninguém espera que a atenção primária médicos encaminhar pacientes apenas para seus antigos amigos da faculdade de medicina. Mas McWilliams disse que as descobertas levantam questões sobre como encorajar melhor as relações entre colegas e a responsabilidade entre os médicos, e se isso pode melhorar o atendimento aos pacientes.

Tradicionalmente, os esforços para melhorar a qualidade do atendimento aos pacientes concentram-se em incentivos financeiros. Mas isso não é suficiente quando se trata de médicos individuais, de acordo com McWilliams.

“Quando pensamos em como motivar os médicos, precisamos pensar no que motiva os humanos”, sugeriu.

O estudo, publicado online em 3 de janeiro em JAMA Medicina Interna, usava registros eletrônicos de saúde de mais de 8.600 pacientes no mesmo grande sistema de saúde. Todos foram encaminhados a um especialista por seu médico de cuidados primários em algum momento entre 2016 e 2019.

Em cerca de 3% dessas visitas, o médico de cuidados primários e o especialista foram treinados na mesma faculdade de medicina ao mesmo tempo. Isso serviu como um “previsor” para saber se os médicos se conheciam, disse McWilliams. No entanto, não é certo que eles fizeram.

Apesar disso, os pesquisadores descobriram que os pacientes relataram experiências diferentes quando seu especialista havia “co-treinado” com seu médico de cuidados primários.

Em média, eles deram uma classificação de 9 pontos percentuais a mais para a qualidade de seus cuidados, em comparação com outros pacientes. Essa é a diferença entre um especialista estar na média ou próximo do topo da pilha, disseram os pesquisadores.

No geral, esses pacientes ficaram mais satisfeitos com coisas intangíveis, como a simpatia do especialista, e tiveram maior probabilidade de sentir que o médico explicava as coisas com clareza e os envolvia na tomada de decisões.

Além disso, havia alguns sinais de que esses especialistas alteraram aspectos objetivos do atendimento: eles eram mais propensos a prescrever medicamentos do que os especialistas que não treinaram junto com o médico de referência.

No entanto, isso não é necessariamente uma coisa boa, disse Dr. Don Goldmanndiretor científico emérito do Institute for Healthcare Improvement, sem fins lucrativos, em Boston.

Não há como saber se essas prescrições foram realmente os melhores cuidados, apontou.

Goldmann, que não participou do estudo, fez algumas outras ressalvas: não se sabe se os pacientes se saíram melhor se seus médicos co-treinaram. E o co-treinamento não significa automaticamente que houve um relacionamento real entre colegas.

Portanto, seria um “salto” concluir que os pacientes obtêm melhores cuidados quando seu médico de cuidados primários e o especialista são amigos, de acordo com Goldmann.

Dito isso, ele concordou que é importante que os profissionais de saúde e especialistas tenham relacionamentos de confiança.

Goldmann apontou o exemplo dos “compactos de cuidados” — onde médicos e especialistas da atenção primária têm acordos sobre seus protocolos e expectativas, com o objetivo de oferecer o melhor atendimento.

Mas também pode valer a pena, observou Goldmann, que os médicos tomem um café juntos.

“Conheçam-se uns aos outros da maneira que quiserem”, disse ele.

McWilliams observou que, durante o treinamento, os médicos trabalham rotineiramente em equipes, mas, uma vez na prática, geralmente ficam isolados. Ele disse que os sistemas de saúde poderiam “se tornar criativos” para quebrar esse isolamento, mesmo por meio de algo tão simples quanto mover as estações de trabalho das salas de exames para áreas comuns onde os médicos possam interagir.

Outra tática, disse McWilliams, poderia ser discussões “regulares e colegiadas” de casos, para ajudar os médicos a aprender uns com os outros.

Ninguém está sugerindo, no entanto, que os pacientes encaminhados certifiquem-se de que seu médico seja amigo do especialista. Além da questão da praticidade, existem muitos outros fatores que influenciam a qualidade do atendimento ao paciente.

Como exemplo, Goldmann apontou estudos que mostram que pacientes negros tendem a receber melhor atendimento quando seu médico também é negro.

E independentemente do médico, disse Goldmann, o sistema de saúde mais amplo – que influencia coisas como a oportunidade de pacientes‘ cuidados e o fluxo de informações entre os médicos – tem que funcionar bem.

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