Estudo constata que os provedores usam testes de triagem de câncer de próstata, mesmo quando eles fornecem pouco valor para os pacientes

O câncer de próstata é a segunda principal causa de morte por câncer em homens, com mais de 34.000 mortes nos EUA a cada ano, de acordo com a American Cancer Society. Mas as diretrizes para o rastreamento do câncer de próstata estão mudando continuamente, levando à incerteza entre pacientes e provedores sobre quando e se os testes de rastreamento devem ser solicitados.

Em um novo estudo da Wake Forest University School of Medicine, os pesquisadores examinaram recentemente o teste de triagem de próstata entre os prestadores de cuidados primários e descobriram que os testes são usados ​​com frequência, mesmo quando fornecem pouco valor para os pacientes.

o estudo aparece conectados na atual edição do Jornal do Conselho Americano de Medicina de Família.

“A triagem é complexa porque enquanto alguns câncer de próstata são agressivos, a maioria cresce lentamente e pode nunca causar sintomas ou morte”, disse Chris Gillette, Ph.D., professor associado de Estudos PA na Wake Forest University School of Medicine e principal investigador do estudo.

Segundo Gillette, a atual câncer de próstata as diretrizes de triagem recomendam que os provedores discutam os benefícios e malefícios da rastreamento de cancer de prostata para homens entre 55 e 69 anos.

Existem dois testes que os provedores podem usar que podem ajudar a diagnosticar a próstata Câncer. Um é um exame retal digital (DRE) e o outro é um Teste de sangue que mede a quantidade de antígeno prostático específico (PSA). Níveis elevados de PSA na corrente sanguínea podem ser indicativos de câncer de próstata.

No entanto, essas ferramentas de triagem geralmente levam a resultados falso-positivos. Um falso positivo teste aumenta a probabilidade de sobrediagnóstico e testes mais agressivos que podem resultar em danos ao paciente com pouco ou nenhum benefício.

“À medida que o homem envelhece, o risco de um resultado falso-positivo aumenta”, disse Gillette. “Homens com 70 anos ou mais correm o maior risco de sobrediagnóstico.”

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos recomendou contra qualquer triagem baseada em PSA em homens em 2012, mas mudou sua recomendação em 2018 para não rastrear homens com mais de 70 anos. Em 2013, a American Urological Association também recomendou contra PSA próstata rastreamento de câncer para homens com mais de 70 anos.

Para este estudo, Gillette e a equipe conduziram uma análise secundária dos conjuntos de dados do National Ambulatory Medicare Care Survey de 2013-2016 e 2018. O conjunto de dados é uma amostra nacionalmente representativa de visitas a clínicas médicas não federais.

Ao observar as consultas de cuidados primários para homens com mais de 70 anos, a equipe de pesquisa encontrou 6,71 testes de PSA e 1,65 DREs por 100 visitas. Gillette observou que a equipe de pesquisa restringiu essa análise a prestadores de cuidados primários e aqueles pacientes sem qualquer história médica clara que necessitaria de um PSA ou DRE como um teste de diagnóstico.

“Também descobrimos que os provedores que solicitam muitos testes têm maior probabilidade de solicitar exames de baixo valor, como PSA e DRE”, disse Gillette.

Especificamente, para cada serviço solicitado, houve um aumento de 49% nas chances de um PSA de baixo valor e um aumento de 37% nas chances de um DRE de baixo valor.

De acordo com a Gillette, os provedores podem estar respondendo às solicitações dos pacientes ao solicitar esses triagem testes ou usando o que é conhecido como uma abordagem “shotgun” para testes médicos, onde todos os testes possíveis são solicitados durante uma visita médica.

“No entanto, à medida que os sistemas de saúde se movem em direção a um sistema de atendimento mais baseado em valor – onde o benefício dos serviços prestados supera quaisquer riscos – os provedores precisam envolver os pacientes nessas discussões sobre a complexidade desses testes”, disse Gillette. “Em última análise, quando e se a triagem é uma decisão melhor deixada entre um provedor e o paciente.”