Primeiro estudo de infecção por varíola símia em mulheres fornece novos insights para informar a resposta de saúde pública ao surto em andamento

Uma colaboração internacional de médicos, estabelecida e liderada pela professora Chloe Orkin na Queen Mary University of London, publicou a primeira série de estudos de caso de infecção por varíola dos macacos durante o surto de 2022 em mulheres cisgênero (cis) e transgênero (trans) e indivíduos não binários designada como mulher ao nascer.

A série de casos, publicada hoje (17 de novembro de 2022) em The Lancetfornece informações muito necessárias sobre fatores de risco, rotas de transmissão e outras características clínicas da infecção por varíola dos macacos. Até agora, esses grupos foram sub-representados nas pesquisas e pouco se sabe sobre como a doença afeta mulheres. Esses dados ajudarão a orientar a resposta internacional ao atual surto de varíola símia.

Esta é a segunda série de casos de varíola símia do grupo internacional, cujo primeiro artigo na O novo jornal inglês de medicina neste verão identificou novos sintomas clínicos de monkeypox em homens. O estudo provou ser influente na definição de casos internacionais, contribuindo assim para a resposta global à varíola símia. Essas séries de casos fornecem a imagem mais abrangente do surto de varíola símia em andamento em todo o mundo, que os autores discutiram em uma visão clínica da varíola símia para Seminários do Lancettambém publicado hoje.

Médicos de 15 países contribuíram com dados de 136 mulheres (69 cisgêneros, 62 transgêneros) e cinco indivíduos não binários com infecção confirmada por varíola dos macacos entre 11 de maio e 4 de outubro de 2022.

Na primeira série de estudos de caso, o contato sexual foi a via de transmissão suspeita para quase todos (95-100%) os homens. No último estudo com mulheres, o contato sexual provavelmente é a via de transmissão para a maioria (73%), mas não para todos os casos. A diferenciação entre mulheres cis e trans nesses dados revela informações importantes; por exemplo, o contato sexual é a via de transmissão mais comum para mulheres trans, mas quase um quarto das mulheres cis no estudo são suspeitos de terem contraído infecção por varíola dos macacos sem contato sexual.

As mulheres experimentaram uma apresentação clínica semelhante à observada nos homens (feridas nas mucosas e feridas anais e genitais). Esses sintomas clínicos foram frequentemente diagnosticados erroneamente como infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), especialmente em mulheres cis. Enquanto homens e mulheres trans eram mais propensos a acessar saúde sexual e clínicas de HIV, a maioria das mulheres cis frequentou uma gama mais ampla de ambientes clínicos, incluindo departamentos de emergência, cuidados primários e vários departamentos hospitalares. Isso reforça a necessidade de educação para os profissionais de saúde além das clínicas de saúde sexual para garantir que os sintomas da varíola símia não sejam diagnosticados erroneamente e limitar a transmissão futura.

Semelhante à série global de casos em homens, que identificou o DNA da varíola dos macacos no sêmen de 29/32 amostras de sêmen testadas, esta série de casos encontrou DNA viral da varíola dos macacos em 100% dos esfregaços vaginais coletados (14/14). Isso aumenta a probabilidade de transmissão sexual através de fluidos corporais, bem como contato pele a pele. Embora 26% das mulheres cis vivessem com crianças, apenas duas crianças contraíram a varíola símia – um achado importante e reconfortante, pois as crianças podem ser afetadas mais severamente do que os adultos.

A principal autora da pesquisa, Chloe Orkin, professora de medicina do HIV na Queen Mary University of London e diretora da colaboração SHARE, disse: “Durante o surto global, as definições de casos se concentraram corretamente nos grupos mais afetados, homens sexualmente ativos que fazem sexo com homens . A resposta de saúde pública foi adaptada para atingir esse grupo. No entanto, à medida que o surto avança, é importante também focar a atenção em grupos sub-representados, como mulheres e indivíduos não-binários, para entender melhor seu risco. É importante descrever como a infecção se manifesta em mulheres, pois isso não foi caracterizado até agora e os médicos precisam ser capazes de reconhecer a doença. Esses aprendizados ajudarão a informar e adaptar medidas eficazes de saúde pública para incluir esses grupos.”

Dimie Ogoina, professor e médico de doenças infecciosas do Hospital Escolar da Universidade do Delta do Níger, disse: “Esta série de casos de varíola dos macacos, que é a primeira a reunir casos do sul e do norte globais, ilustra ainda mais que a varíola dos macacos é um problema para todos os gêneros e todas as regiões. Há necessidade de mais investimento em vigilância, pesquisa e desenvolvimento para entender as diferenças e semelhanças no curso clínico e resultado da varíola dos macacos em todas as regiões afetadas, especialmente na África.”

A autora da pesquisa Asa Radix, diretora sênior de pesquisa e educação do Callen-Lorde Community Health Center em Nova York e copresidente da Associação Profissional Mundial de Saúde Transgênero, disse: da representação da pesquisa. A inclusão de mulheres transexuais e indivíduos não-binários nesta série ilustra a importância dos dados demográficos e de resultados serem desagregados por sexo e gênero e é a chave para melhorar varíola dos macacos vigilância e intervenções de saúde pública direcionadas”.