Experiências de usuários de serviços de metadona exploradas em estudo baseado em direitos humanos

Resultados de um estudo colaborativo entre as Escolas de Enfermagem e Obstetrícia em Trinity e University College Cork, e um ex-Ph.D. estudantes da Maynooth University indicam que há uma lacuna significativa entre direitos humanos, políticas e melhores práticas e como eles são operacionalizados dentro das estruturas e práticas dos serviços irlandeses de prescrição de substitutos de opiáceos.

O estudo é publicado no Jornal Internacional de Política de Drogas.

Há cerca de 20.000 pessoas dependentes de opiáceos na Irlanda, com pouco mais da metade desse número em tratamento. A Irlanda tem uma das taxas mais altas de mortes relacionadas a drogas na Europa, mais de 3,5 vezes a média europeia e a maioria dessas mortes envolve opiáceos.

Embora a prescrição de substitutos esteja diretamente relacionada resultados de saúde (como mortalidade reduzida) pesquisas anteriores na Irlanda questionaram os níveis de envolvimento do usuário do serviço em serviços OST, governança e organização de serviços. Os usuários do serviço que já vêm de comunidades marginalizadas sofrem ainda mais estigma “institucionalizado” devido às suas experiências de como os serviços são prestados.

A pesquisa teve como objetivo compreender se ou como os direitos humanos são operacionalizados pelos serviços de prescrição de opiáceos na perspectiva de 40 usuários no contexto de como eles têm obtido sucesso, ou não, na negociação de seu direito à saúde.

Os resultados indicam que há uma lacuna significativa entre direitos humanos, políticas e melhores práticas e como eles são operacionalizados dentro das estruturas e práticas dos serviços irlandeses de prescrição de substitutos de opiáceos. O tratamento dos usuários dos serviços, baseado em princípios de direitos humanos como igualdade, respeito, autonomia, empoderamento e escolha pessoal permanece aspiracional e é improvável que seja cumprido sem abordar desafios mais sistêmicos, como financiamento, treinamento de pessoal, cultura de serviço, governança e supervisão independente de serviços de prescrição de opiáceos. As entrevistas foram conduzidas por um Ph.D. estudante da Maynooth University que era um ex-usuário de serviços de prescrição de opiáceos.

Principais conclusões:

• Há uma lacuna significativa entre os direitos humanos, as políticas e o melhor e como eles são operacionalizados dentro das estruturas e práticas dos serviços irlandeses de prescrição de opiáceos. A implementação da política atual e as recomendações de melhores práticas permanecem em grande parte aspiracionais.
• Os profissionais de saúde amplificam um sentimento de estigma e vergonha para as pessoas que dependem de opiáceos por meio de abordagens interpessoais desrespeitosas e desconsiderando as melhores práticas.
• Os usuários do serviço experimentam o envolvimento com os serviços de prescrição de opiáceos como medo de autoridade, perda de autonomia pessoal e sensação de coerção – de uma forma que impede sua recuperação, incluindo o acesso à desintoxicação planejada, reabilitação ou obtenção de emprego.
• Em muitos casos, as políticas, recursos, diretrizes e práticas relacionadas atuais não facilitam a prestação de serviços de padrão adequado.

O Dr. Peter Kelly, Professor Assistente de Enfermagem em Saúde Mental, Escola de Enfermagem e Obstetrícia, Trinity College, disse: “Sabemos que há exemplos de bons prática em todo o país e as práticas estão mudando lentamente para melhor em muitos serviços de prescrição na Irlanda. No entanto, as perspectivas do usuário do serviço apresentadas em estudos recentes, incluindo este, indicam que as práticas abaixo do padrão ainda são muito comuns. Muitos usuários do serviço estão tendo oportunidades negadas de reinserir-se na sociedade e se recuperar pelo próprio sistema de tratamento.

“As falhas em usar bem os recursos existentes, fornecer acesso a serviços de desintoxicação e pós-tratamento, implementar uma série de recomendações de especialistas e seguir as políticas e diretrizes existentes são agravadas pela falta de supervisão independente.

“A consequência dessa ‘falha de sistema’ é que as pessoas que querem ou precisam se recuperar muitas vezes acabam se sentindo mais marginalizadas por causa de como vivenciam os serviços. Isso tem que mudar, não apenas de um ponto de vista direitos humanos perspectiva, mas de uma perspectiva de valor para o dinheiro.”