Estudo sugere necessidade de melhor apoio para jovens transgêneros e não-binários após hospitalização

Entre os jovens hospitalizados nos Estados Unidos, 66% daqueles com diagnóstico de disforia de gênero foram internados por tentativas de suicídio ou automutilação em 2019, em comparação com 5% sem disforia de gênero, de acordo com um estudo publicado na The Lancet Child & Adolescent Health.

O estudo analisou mais de 2 milhões de casos de jovens (6 a 20 anos) hospitalizados por qualquer motivo e determinou quantas dessas hospitalizações estavam relacionadas a suicídio ou tentativas de autoagressão, para aqueles com e sem diagnóstico de disforia de gênero. Os autores enfatizam que os jovens que foram hospitalizados provavelmente correm maior risco de pensamentos suicidas e autoagressão do que os jovens em geral.

Jovens transgêneros e não-binários sofrem discriminação que tem sido associada a pensamentos suicidas ou tentativas de suicídio e automutilação em estudos anteriores que pesquisaram populações ambulatoriais, mas as evidências existentes sobre quantos indivíduos acabam hospitalizados são limitadas. Este estudo é o primeiro a usar um grande banco de dados de pacientes internados representativos nacionalmente para entender a relação entre disforia de gênero e tentativa de suicídio e automutilação.

O Dr. Nadir Yehya, do Hospital Infantil da Filadélfia (CHOP), EUA, diz: “Infelizmente, nosso estudo confirma as evidências existentes de que tentativas de suicídio e automutilação são mais comuns entre jovens transgêneros ou não-binários. Para ajudar esse grupo vulnerável e prevenir resultados adversos, precisamos reduzir a discriminação. Como prestadores de cuidados de saúde, temos uma oportunidade única de fazer isso, fornecendo cuidados que afirmem o gênero a essas crianças quando são hospitalizadas. Isso inclui abordar os pacientes usando seus nomes e pronomes, ligando-os a cuidados médicos de afirmação de gênero e serviços de apoio social e implementando serviços de acompanhamento direcionados para automutilação”.

O estudo usou o banco de dados de internação infantil (KID) nacionalmente representativo nos dois anos mais recentes disponíveis, 2016 e 2019. Ele incluiu 80% de todas as altas pediátricas nos EUA, totalizando mais de 3 milhões de pacientes em ambos os anos. Para identificar jovens transgêneros ou não-binários, os autores procuraram pacientes diagnosticados com disforia de gênero ou qualquer outro rótulo que se referisse à disforia de gênero.

Em seguida, eles estimaram o número de crianças hospitalizadas por tentativas de suicídio, automutilação e uma combinação de tentativas de suicídio e automutilação, comparando as taxas em jovens com e sem disforia de gênero. Além disso, eles investigaram diferenças na prevalência de disforia de gênero de acordo com certas características, incluindo raça, tipo de seguro médico e renda média na área de residência do paciente.

Jovens hospitalizados com disforia de gênero tiveram maior prevalência de tentativas de suicídio em comparação com aqueles sem disforia de gênero em 2016 (36% versus 5%) e 2019 (55% versus 4%). Da mesma forma, a prevalência de autoagressão foi maior em jovens hospitalizados com disforia de gênero em ambos os anos (13% versus 1% em 2016 e 15% versus 1% em 2019).

Olhando para ambos, jovens hospitalizados com disforia de gênero tiveram quatro a cinco vezes mais chances de sofrer automutilação ou tentativas de suicídio em comparação com aqueles sem disforia de gênero. Em 2016, 41% dos jovens hospitalizados com disforia de gênero experimentaram tentativas de suicídio ou auto-mutilação em comparação com 6% sem; em 2019, subiu para 66% contra 5%.

Embora a proporção geral de jovens com disforia de gênero tenha permanecido baixa, aumentou significativamente de 2016 (0,16%) a 2019 (0,48%). Os autores dizem que isso provavelmente se deve ao aumento da compreensão e aceitação social de diversas identidades de gênero, bem como ao aumento do acesso a serviços médicos e de saúde mental de afirmação de gênero.

Jovens que eram negros, hispânicos ou latinos, ou outras minorias étnicas e grupos raciais, segurados publicamente ou de famílias de baixa renda eram menos propensos a serem diagnosticados com disforia de gênero. Os autores dizem que isso não significa necessariamente que a disforia de gênero seja menos comum entre esses grupos. Pode refletir desigualdades no acesso a cuidados de afirmação de gênero ou maior discriminação em certos ambientes, o que torna menos provável que jovens de minorias raciais ou economicamente desfavorecidas sejam diagnosticados.

Aqueles com diagnóstico de disforia de gênero também eram menos propensos a serem do sul dos EUA ou de hospitais rurais. Os autores dizem que essas desigualdades regionais levantam preocupações sobre o aumento dos níveis de discriminação dentro e fora dos serviços de saúde em determinados locais, o que pode estar impedindo os jovens de se identificarem. Também pode significar que os prestadores de cuidados de saúde em hospitais do sul ou rurais estão menos bem equipados para fornecer cuidados de afirmação de gênero. Isso destaca o impacto que a cultura e as políticas regionais e estaduais podem ter na determinação dos resultados de saúde.

Os autores observam algumas limitações de seu estudo. Baseou-se em diagnósticos formais de disforia de gênero para identificar jovens transgêneros e não-binários, o que poderia ter influenciado as estimativas de várias maneiras. Por exemplo, nem todos os jovens transgêneros e não-binários experimentam Gênero sexual disforia, o que pode ter subestimado o tamanho desse grupo. Além disso, alguns jovens transgêneros e não-binários podem não ser formalmente diagnosticados com disforia de genero por falta de acesso a um profissional que fizesse o diagnóstico.

No entanto, os autores dizem que esta foi a maneira mais eficaz de identificar jovens transgêneros e não binários usando este grande conjunto de dados nacional e enfatizam que seus resultados são consistentes com altas taxas relatadas anteriormente de ideação suicida entre transgêneros e não binários. Jovens.