Curso mais curto de radioterapia produz resultados comparáveis ​​para pacientes com sarcoma de tecidos moles não metastático

Pacientes com sarcoma de tecidos moles não metastático (STS) que precisam de radioterapia pré-operatória podem receber tratamento hipofracionado com segurança por três semanas em vez de cinco, com controle tumoral comparável e sem risco aumentado de complicações maiores na cicatrização de feridas, de acordo com pesquisadores do The Centro de Câncer MD Anderson da Universidade do Texas.

Os resultados do estudo, liderado por Ashleigh Guadagnolo, MD, professor de Oncologia de Radiação, foram publicados hoje em The Lancet Oncologia. Guadagnolo também apresentou resultados na Reunião Anual da American Society for Radiation Oncology (ASTRO) de 2022.

No estudo não randomizado de braço único, os pacientes receberam radioterapiaque consiste em maior diária radiação doses de terapia por tratamento durante menos dias em relação à terapia convencional. Trinta e um por cento dos pacientes desenvolveram complicações graves da ferida dentro de 120 dias após a cirurgia, enquanto o controle local do tumor foi de 93% em dois anos de acompanhamento – ambos comparáveis ​​às taxas relatadas historicamente com o curso de tratamento mais longo.

“Nossos dados indicam que o regime de três semanas oferece aos pacientes uma provável alternativa segura e eficaz ao padrão atual de tratamento com resultados comparáveis ​​em controle de Doenças e nenhum aumento dos riscos de complicações graves da ferida”, disse Guadagnolo. “Estamos entusiasmados com os resultados atuais deste estudo, que demonstram o valor de uma abordagem hipofracionada à radioterapia, que é mais conveniente para os pacientes.”

Um efeito colateral importante da radioterapia pré-operatória em pacientes com STS não metastático é o aumento do risco de cicatrizante complicações após a cirurgia. Os pacientes têm um risco aumentado de precisar de uma segunda operação para reparo de feridas, tratamento extensivo de feridas e readmissão ao hospital.

No estudo atual, nenhum paciente apresentou um evento adverso grave ou toxicidade cutânea aguda de grau 3 durante o estudo. A taxa de 31% de complicações graves da ferida é comparável à taxa de 35% observada historicamente em pacientes tratados com o regime padrão de cinco semanas.

“Pesquisas mostram que pacientes que recebem tratamento em centros de câncer com especialistas em sarcoma têm melhor sobrevida e resultados funcionais. Ser capaz de reduzir o tempo de tratamento de nossos pacientes de cinco para três semanas pode melhorar a acessibilidade aos cuidados porque os pacientes poderiam casa se eles não moram perto de um centro especializado em sarcoma”, disse Guadagnolo.

O estudo recrutou um total de 120 pacientes com idade superior a 18 anos com STS não metastático que não haviam sido submetidos a radioterapia anteriormente. Todos os pacientes apresentavam STS na extremidade ou tronco superficial; 65% dos participantes tinham tumores nas extremidades inferiores; 17% tinham tumores nos membros superiores e 18% tinham tumores no tronco.

Todos os pacientes foram tratados com um curso de três semanas de radiação consistindo de 15 frações diárias de 2,85 Gray (Gy), totalizando 42,75 Gy. A dose padrão atual é de 50 Gy em 25 frações diárias, ou um curso de cinco semanas. A radioterapia foi seguida de cirurgia quatro a oito semanas depois. Os pesquisadores avaliaram as principais complicações da ferida dentro de 120 dias da cirurgia entre pacientes tratado no julgamento.

Os efeitos colaterais de longo prazo, os resultados oncológicos e funcionais com o esquema hipofracionado ainda estão sendo avaliados.