Cirurgia bariátrica reduz risco de doenças cardíacas

Indivíduos que receberam cuidados não cirúrgicos (n = 58.356) e indivíduos com cuidados cirúrgicos (n = 28.608) experimentaram 7.215 e 1.568 incidências de CVEs (A), 2.401 e 549 incidências de resultado primário de DCV composta (B) e 5.424 e 1.191 incidências de desfecho CVD composto secundário (C), respectivamente. O status da cirurgia bariátrica foi modelado como uma variável variável no tempo. As estimativas de sobrevida foram obtidas pelo método de Simon-Makuch. O teste de Mantel e Byar para comparações de sobrevivência de dados com uma covariável variável no tempo teve P JAMA Network Open (2022). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.35003

Um estudo da Rutgers com adultos obesos, todos com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e obesidade mórbida (índice de massa corporal> 40), mostrou que aqueles que se submeteram à cirurgia bariátrica sofreram muito menos eventos cardiovasculares extremos subsequentemente.

Relatando seus resultados em Rede JAMA abertaa equipe Rutgers, juntamente com colaboradores da Ohio State University, relatou que pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica tiveram quase 50% menos chances de desenvolver eventos cardiovasculares adversos, como ataques cardíacos, angina ou derrames.

“As descobertas fornecem evidências em apoio à cirurgia bariátrica como uma ferramenta terapêutica eficaz para reduzir o risco elevado de doença cardiovascular para indivíduos selecionados com obesidade e DHGNA”, disse Vinod K. Rustgi, distinto professor de medicina, diretor clínico de Hepatologia e diretor do Centro de Doenças Hepáticas e Massas Hepáticas na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School. “Essas descobertas são tremendamente impactantes por muitas razões.”

A doença cardíaca é a principal causa de morte para homens e mulheres em todas as áreas raciais e grupos étnicos nos Estados Unidos. Cerca de 697.000 pessoas no país morreram de doença cardíaca em 2020, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.

NAFLD, e uma forma mais avançada conhecida como NASH, estão aumentando rapidamente as causas de doença hepática, e pode afetar pessoas que bebem pouco ou nenhum álcool. A condição, que ocorre porque muita gordura está sendo armazenada nas células do fígado, incitando um estado inflamatório, é mais comum em pessoas com obesidade e diabetes tipo 2.

No estudo, os pesquisadores analisaram dados de resultados, usando o banco de dados de seguro médico MarketScan Commercial Claims and Encounters, de 2007 a 2017. De 230 milhões de indivíduos cobertos, 86.964 adultos entre 18 e 64 anos que tinham obesidade e DHGNA foram identificados. Desses, 68% dos grupo de Estudos eram do sexo feminino, 35% foram submetidos à cirurgia bariátrica e 65% receberam cuidados não cirúrgicos.

Os pacientes de cirurgia bariátrica experimentaram uma redução de 49% no risco de desenvolver eventos cardiovasculares importantes, como ataques cardíacos, insuficiência cardíaca ou acidentes vasculares cerebrais isquêmicos. Eles também eram muito menos propensos a sofrer de angina, eventos ateroscleróticos ou coágulos sanguíneos arteriais.

A associação entre cirurgia bariátrica e redução do risco de desenvolver doenças cardiovasculares não foi estudada com esse nível de detalhe antes, disseram os pesquisadores.

Há evidências crescentes de que a cirurgia bariátrica, devido à redução de peso que provoca nos pacientes, oferece benefícios definitivos à saúde. UMA estudar conduzido por Rustgi e colegas, publicado na revista Gastroenterologia em março de 2021, mostrou que a cirurgia bariátrica também pode reduzir significativamente o risco de câncer – especialmente cânceres relacionados à obesidade – em indivíduos obesos com DHGNA. É importante ressaltar que esses cânceres incluíam câncer colorretal, pancreático, endometrial, câncer de tireoide, mieloma múltiplo e carcinoma hepatocelular.

“Embora cirurgia bariatrica é uma abordagem mais agressiva do que modificações no estilo de vida, pode estar associada a outros benefícios, como melhor qualidade de vida e diminuição da carga de cuidados de saúde a longo prazo”, disse Rustgi.

Outros médicos e estatísticos da Rutgers no estudo incluíram You Li e Carlos Minacapelli, ambos da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia da Rutgers Robert Wood Johnson Medical School. Mohamed Elsaid, que trabalhou com esta equipe enquanto obtinha seu Ph.D. na Rutgers, agora faz parte do corpo docente da Ohio State.