90% dos rótulos de alergia à penicilina em Hong Kong são falsos

Uma equipe de pesquisa colaborativa liderada pelo Dr. Philip Li, da Faculdade de Medicina LKS, da Universidade de Hong Kong (HKUMed), foi pioneira em uma nova estratégia de triagem e teste de alergia à penicilina liderada por enfermeiras – a Iniciativa de Desclassificação de Alergias de Medicamentos de Hong Kong (HK-DADI ), e demonstrou sua eficácia e segurança em comparação com os testes de alergia tradicionais.

Suas descobertas também levaram ao desenvolvimento de novas diretrizes para penicilina alergia testes e estabelecimento de novas clínicas de alergia a medicamentos dirigidas por enfermeiras em Hong Kong. O artigo da pesquisa está agora publicado no Jornal de Imunologia Clínica: Na Prática.

Antecedentes e descobertas da pesquisa

Embora cada 1 em 50 da população de Hong Kong tenha rótulos de ‘alergia’ de antibióticos beta-lactâmicos (por exemplo, penicilina), 90% desses rótulos são considerados incorretos após avaliação formal de alergia. Rótulos incorretos de alergia à penicilina podem ser muito perigosos, pois podem estar associados ao aumento da mortalidade, hospitalização, custos de saúde e desenvolvimento de organismos multirresistentes. Os efeitos adversos dos rótulos incorretos de alergia a medicamentos são ainda mais pronunciados entre indivíduos suscetíveis, como idosos e pacientes imunocomprometidos.

Tradicionalmente, a avaliação da suspeita de alergia a medicamentos ou penicilinas compreende a coleta de histórico e testes de alergia (incluindo testes cutâneos de alergia e testes de provocação de medicamentos) realizados por alergistas. Infelizmente, Hong Kong tem uma das proporções mais baixas de alergistas em relação à população do mundo, o que limita severamente a disponibilidade de testes de alergia para o público.

Com base em sua pesquisa anterior sobre alergia a medicamentos em Hong Kong, a HKUMed projetou uma nova estratégia de teste de alergia à penicilina liderada por enfermeiras – HK-DADI – para superar o número limitado de alergistas em Hong Kong. Sob HK-DADI, os pacientes seriam entrevistados por enfermeiras treinadas para avaliar os pacientes com suspeita de alergia à penicilina e seriam triados em ‘baixo risco’ ou ‘não baixo risco’ de acordo com o protocolo do HKUMed.

Os pacientes de baixo risco (representando cerca de 70% de todos os pacientes avaliados) compareceriam a uma clínica dedicada de baixo risco para alergia à penicilina com teste de alergia à penicilina realizado – e se negativo (ou seja, não alérgico à penicilina), os pacientes teriam suas ‘alergias’ incorretas rotuladas. Pacientes não de baixo risco seriam avaliados posteriormente por alergistas.

Depois de avaliar mais de 310 pacientes, 90% dos rótulos de alergia à penicilina estavam incorretos e, portanto, desmarcados. A taxa de delabeling de HK-DADI foi semelhante à via tradicional (realizada por alergistas). Nenhum paciente desenvolveu reações graves ou sistêmicas durante ou após a avaliação. Em comparação com o caminho tradicional, a avaliação conduzida por enfermeiras levou a uma taxa ainda maior de uso futuro de penicilina após a desclassificação (19% vs 32% após uma média de 10 meses) e mitigou a necessidade de testes cutâneos de alergia desnecessários.

Significado da pesquisa

“Rótulos incorretos de alergia à penicilina podem ser potencialmente letais e devem ser rotulados se comprovados incorretos após testes de alergia apropriados. Infelizmente, os serviços de alergia são severamente limitados pela falta de especialistas em imunologia e alergia em Hong Kong”, observou o Dr. Philip Li, chefe de divisão de Reumatologia e Imunologia Clínica e Professor Assistente Clínico, Departamento de Medicina, Escola de Medicina Clínica, HKUMed.

“O HK-DADI representa uma nova abordagem multidisciplinar usando a experiência combinada de médicos e enfermeiros para simplificar o teste de alergia à penicilina para a maioria dos pacientes necessitados.”

O Dr. Li comentou ainda que “Dada a falta de especialistas em Imunologia e Alergia, mais iniciativas multidisciplinares devem ser empregadas para aliviar a enorme demanda por serviços de alergia em Hong Kong. Felizmente, este é apenas o primeiro de muitos serviços colaborativos de alergia muito necessários vir.”

As descobertas deste estudo também levaram ao desenvolvimento de novas diretrizes locais para testes de alergia à penicilina em Hong Kong, permitindo que não alergistas realizem independentemente penicilina testes alérgicos para pacientes de baixo risco. Além disso, novas clínicas HK-DADI dirigidas por enfermeiras dedicadas foram criadas em Hong Kong para lidar com o enorme fardo de rótulos incorretos de alergia a medicamentos em todo o território.