Tratamento de vícios em pacientes com HIV

Crédito: Rede JAMA aberta (2022). DOI: 10.1001/jamannetworkopen.2022.36904

Dados os benefícios do tratamento antirretroviral, para muitos indivíduos com HIV, o transtorno por uso de substâncias – incluindo o transtorno por uso de opióides, álcool e tabaco – é uma ameaça maior à saúde do que o vírus. Embora medicamentos e tratamentos comportamentais estejam disponíveis para tratar dessas condições, muitos pacientes não os recebem e não têm a oportunidade de se beneficiar.

Em colaboração com quatro clínicas de HIV parceiras no nordeste dos EUA e no contexto da New England HIV Implementation Science Network, um grupo de médicos da Yale School of Medicine liderou uma ensaio clínico randomizado para avaliar o impacto da Facilitação de Implementação, um pacote de estratégias de implementação (por exemplo, colaboração de aprendizado, facilitação externa, educação e detalhamento acadêmico), para ajudar os médicos e a equipe desses locais a melhorar a oferta de tratamentos comprovados de dependência para seus pacientes.

Os resultados deste novo estudo publicado na revista Rede JAMA aberta mostram que esses esforços fizeram algum progresso na promoção do recebimento de medicamentos para transtorno por uso de álcool e tabaco, mas os pesquisadores não observaram muita melhora na entrega ou recebimento de medicamentos para transtorno por uso de opióides.

“Foi emocionante ver que movemos a agulha em algumas áreas, mas ainda existem lacunas nos tratamentos para esses pacientes que têm condições de risco de vida”, disse E. Jennifer Edelman, MD, MHS, professora associada de medicina e do saúde pública e principal autor do estudo.

A equipe liderada por Edelman e autor sênior David Fiellin, MD, professor de medicina, de medicamento de emergênciae de saúde pública e diretor do Yale Program in Addiction Medicine, forneceu a médicos e funcionários de quatro clínicas de HIV no nordeste dos Estados Unidos aconselhamento especializado de especialistas em dependência sobre medicamentos e tratamentos de aconselhamento para combater vícios e estratégias para garantir que os pacientes recebam cuidados transtornos por uso de substâncias.

Um ensaio clínico randomizado desses esforços ao longo de três anos mostrou algum progresso na implementação vício tratamento para o transtorno do tabagismo e uso de álcool, mas a disponibilidade de tratamentos para o transtorno do uso de opióides ainda estava atrasada, descobriram os pesquisadores.